3. Особенности роста и возрастные изменения костей скелета. Рахит и его профилактика.

Стадии развития скелета:

- перепончатая

- хрящевая

- костная

Кости крыши черепа и почти все кости лицевого черепа проходят только 2 стадии:

- перепончатая

- костная

Рост костей прекращается примерно к 25 годам.

Рахит — заболевание детей раннего возраста. Его относят к заболеваниям, которые создают у ребенка „неблагоприятный фон“, т.е. склонность ребенка раннего возраста к частым и длительным заболеваниям. При рахите кости размягчаются, что ведет к ранним сколиозам, искривлению ног, плоскостопию, у девочек изменение тазовых костей может привести в будущем к осложнению родов. Чаще возникает у недоношенных детей вследствие нарушения минерального обмена и недостаточного образования в организме витамина D. Ранними признаками являются: беспокойство, потливость (особенно сильно потеет голова), облысение области затылка. Если начать лечение при появлении этих признаков, то изменений в костях и мышцах не наступает.

Профилактика:

питание беременной продуктами, богатыми витамином D, кальцием и фосфором;

естественное вскармливание ребенка;

регулярные солнечные ванны или ультрафиолетовое облучение (не ранее 3 месяцев жизни);

добавление в пищу витамина D по каплям, строго по указанию врача. Одновременное ультрафиолетовое облучение и прием витамина D недопустимы. Передозировка витамина D не менее опасна, чем его недостаток;

гимнастика и массаж начиная с 1,5 месяцев.

4. Соединения костей. Суставы и их возрастные изменения

1) Неподвижные (непрерывные)

соединения происходит путем их срастания, характеризуется ограниченностью размахов движений и сравнительно небольшой подвижностью или отсутствием ее. В зависимости от характера ткани, которая соединяет кости, непрерывные соединения делятся на три вида: синдесмозы - соединение костей соединительной тканью (связки, соединяющиеся кости друг с другом, мембраны, швы), синхондрозы - соединение костей хрящевой тканью (которая может быть 2-х видов: гиалиновый и волокнистый хрящ) и синостозы - соединение костей при помощи костной ткани, это результат сращения ранее обособленных друг от друга костей или их частей (сращение диафиза с эпифизами у взрослого и образование длинной кости).

2) Полуподвижные (полусуставы)

- это переходная форма соединений между непрерывными и прерывными. В полусуставах между костями располагается хрящевая ткань, в толще которой имеется полость, нет суставной капсулы и суставных поверхностей, покрытых хрящом (лонное сочленение, соединения крестца с телом 1 копчикового позвонка).

3) Подвижные соединения костей

встречаются чаще, они обеспечиваются истинными суставами. Сочленяющиеся концы костей покрыты гиалиновым хрящом толщиной 0,2-0,6 мм. Этот хрящ эластичен, имеет гладкую блестящую поверхность. Что значительно уменьшает трение между костями и тем самым облегчает их движение. Область сочленения костей окружена суставной сумкой (капсулой) из очень плотной соединительной ткани. Наружный, фиброзный слой капсулы крепкий и прочно соединяет между собой сочленяющиеся кости. Внутренний слой капсулы покрыт синовиальной оболочкой, выстилающей полость сустава. Синовиальная жидкость, находящаяся в полости сустава, действует как смазка и также способствует уменьшению трения. Снаружи сустав укреплен связками, состоящими из плотной соединительной ткани

Сустав представляет прерывное, полостное, подвижное соединение, или сочленение,

В каждом суставе различают суставные поверхности сочленяющихся костей, суставную капсулу, окружающую в форме муфты сочленовные концы костей, и суставную полость, находящуюся внутри капсулы между костями.

Суставы начинают формироваться на 6-11 неделе эмбрионального развития. У новорожденных уже имеются все анатомические элементы сустава. Однако эпифизы сочленяющихся костей состоят из хряща. Окостенение большинства эпифизов начинается после рождения ребенка (1-2 годы жизни) и продолжается до юношеского возраста. В 6-10 лет наблюдается усложнение в строении суставной капсулы, увеличивается количество ворсинок и складок синовиальной мембраны, происходит формирование сосудистых сетей и нервных окончаний синовиальной мембраны. У детей 3-8 лет увеличивается количество коллагеновых волокон, которые сильно утолщаются, увеличивая прочность. Окончательное формирование всех элементов суставов заканчивается в 13-16 лет.