Показатели дыхательной пробы и электростимуляционного теста кожи предплечья

Показатели ЛДФ	До капсаицина (n = 45)	После капсаицина (n = 45)
Электростимуляционный тест:
Т1, сек	5,1  2,4	33  7,6
Т2, сек	63  18,3	7  4,5
ПМ с, %	42  2,6	3,4  0,2
Дыхательная проба:
ПМ до электростимуляции,%	36  5,3	31  4,5 
ПМ после электростимуляции,%	41,7  1,9	34,1  3,7

р 0,05, в остальных случаях р 0,05.

Из данных табл. 4.5 следует, электростимуляционный тест достоверно отражает функцию сенсорных капсаицин-чувствительных волокон, т.к. после пробы с капсаицином эффект вазодилатации резко угнетался.

Резерв нейромедиаторной регуляции микрососудистого русла

Показатель резерва нейромедиаторной регуляции микроциркуляторного русла (РНР, в %) является суммой величин степени снижения ПМ при дыхательной пробе (ПМ) и степени прироста ПМ при электростимуляционном тесте (ПМс). РНР характеризует степень участия нейрогенного фактора в микрососудистой регуляции. Соответственно, доля каждого из компонентов РНР, выраженная в % от общего РНР, отражает соотношение симпатической и сенсорной пептидергической видов регуляции. Приведенная методика оценки РНР позволяет проводить его экспресс-анализ с помощью указанных функциональных проб.

Дополнительные возможности оценки периферической иннервации с помощью электростимуляционных тестов

Благодаря наличию в блоке «ЛАКК-ТЕСТ» других, кроме вышеуказанных, частотных параметров электростимуляции возможно осуществить новые дополнительные возможности исследования нарушений периферической иннервации тканей. Прямая стимуляция нервных волокон кожи с разными частотами и определение болевого порога чувствительности при определенном токе (в низко- и высокочастотных диапазонах) обеспечивает информацию о функции как тонких маломиелинизированных, так и толстых высокомиелинизированных волокон. Порог чувствительности рекомендуется определять по нарастанию или по убыванию силы тока. При диабетической невропатии исследуются кожа подушечек указательного пальца кисти и большого пальца стопы (Masson E.A. et al., 1989). Порог чувствительности при частоте стимуляции 2-8 Гц на верхних и нижних конечностях, а также при частоте стимуляции 250 Гц на верхних конечностях коррелирует с состоянием тонких волокон (порогом температурной чувствительности), а при частоте стимуляции 2000 Гц – с состоянием толстых миелинизированных волокон (порогом вибрационной чувствительности и скоростью проведения импульсов по данным электронейромиографии). У здоровых лиц величина тока стимуляции, соответствующая порогу чувствительности, колеблется в пределах 0,5-5 мА, а при диабетической невропатии повышается в 2-3 и более раз, особенно на нижних конечностях. Поскольку поражения разных видов волокон (увеличение порога чувствительности) при невропатиях происходит неодинаково в разных частотных диапазонах, эта проба позволяет быстро и неинвазивно определять функциональную интеграцию, дифференцированное состояние разных популяций периферических нервных волокон. Кроме того, такой подход позволяет в сомнительных случаях (например, при диабете) установить факт наличия или отсутствия невропатии.