Опыт № 5 Перкуссия сердца

Цель работы: овладеть пальце-пальцевой методикой перкуссии, определить границы сердца.

Ход работы. Исследование проводится на студентах. Сначала определяют правую границу сердца. Для этого проводят перкуссию по правой среднеключичной линии сверху вниз по межреберьям до определения «печеночной тупости». Затем, отступив от верхней границы печени кверху на 2,5—3 см, про­должают перкуссию справа налево но межреберьям до измене­ния перкуторного звука. В норме правая граница сердца нахо­дится на 0,5—1,5 см вправо от правого края грудины. Верхняя граница определяется путем перкуссии по левой парастериальной линии сверху вниз. В норме верхняя граница проходит по верхнему краю 3-го ребра. Левую границу сердца определяют путем перкуссии в 5-м межреберье от левой среднеподмышечной линии по направлению к сердцу. В норме левая граница прохо­дит на 0.5—3,5 см кнутри от левой среднеключичной линии и совпадает с верхушечным толчком, который можно определить визуально или пальпаторно. Выстукивание, как и выслушива­ние, следует проводить в полной тишине. Записать полученные результаты и сравнить их с нормой и сделать выводы.

Опыт № 6 Аускультация сердца

Цель работы: овладеть методикой аускультации серд­ца.

Для работы необходимы: фонендоскоп или сте­тоскоп.

Ход работы. Тоны сердца слышны неодинаково на всей поверхности грудной клетки. Так, 1-й тон наиболее ясно выслушивается в области сердечного толчка, т.е; в 5-м меж­реберье кнутри от левой срединноключичной линии, а 2-й тон - во 2-м межреберье слева и справа от грудины. В области сердечного толчка мы различаем громкий 1-й тон и слабый 2-й тон; у основания сердца 1-й тон слышен слабо, а 2-й - более ясно. Этим обстоятельством пользуются для раздельного выслушивания тонов сердца. 2-й тон на аорте лучше определяется во 2-м межреберье справа от грудины, а 2-й тон па легочной ар­терии - во 2-м межреберье слева от грудины. Выслушивание звуков двухстворчатого клапана лучше производить в области сердечного толчка или в зоне Боткина (в 3-м межреберье сле­ва от грудины), а трехстворчатого клапана - в области мечевидного отростка грудины.

Опыт № 7 Электрокардиография

Цель работы: ознакомиться с методикой регистрации электрокардиограммы.

Для работы необходимы: электрокардиограф, образцы электрокардиограмм, циркуль, линейка, карандаш.

Ход работы: провести анализ ЭКГ в 3 стандартных по прилагаемой схеме. Для этого необходимо измерить амплитуду в мильвольтах, продолжительность в секундах, направление зубцов и интервалов ЭКГ (1 см = 1мВ).

Полученные при расшифровке результаты занести в прилагаемую таблицу, сравнить с нормальными величинами и сделать выводы.

Показатели ЭКГ	Отведения
	1	2	3
Зубец P Зубец Q Зубец R Зубец S Зубец T Интервал PQ (от конца P до начала Q) Комплекс QRS (начало Q-конец S) Интервал S-T (степень отклонения от изолинии) Интервал T-P (конец Т-начало Р) Интервал Q-T (начало Q-конец T)