- •1. Травматизм. Организация помощи.
- •Переломы и вывихи ключицы.
- •3. Гемостаз временный и окончательный.
- •Билет №2
- •2. Вывихи плеча
- •Билет №3
- •1. Переломы шейки плечевой кости
- •2. Жировая эмболия
- •3. Принципы организации хирургической помощи в условиях боевых действий
- •Билет №4
- •Билет№5
- •2. Переломы дистального отдела плечевой кости
- •Билет №6
- •Билет №7
- •Билет №8
- •1. Оперативное лечение переломов
- •3. Этап специализированной помощи
- •4. Закрытые повреждения позвоночника
- •Билет № 9
- •2. Патологические переломы
- •Билет №10
- •Билет №11
- •1. Контрактуры и анкилозы
- •4.Закрытые чмт
- •Билет №12
- •2. Переломы шейки бедра
- •Билет№ 13
- •1. Ампутации и экзоартикуляции
- •4. Закрытые травмы живота
- •Билет №14
- •1. Диафизарные переломы бедренной кости
- •1.Надмыщелковые переломы бедра.
- •2. Реабилитация при травмах и ортопедических заболеваниях.
- •3. Вторичная хирургическая обработка огнестрельных ран.
- •Закрытые повреждения коленного сустава, гемартроз.
- •2. Обезболивание при переломах и вывихах.
- •1.Деформирующий артроз
- •2. Перелом проксимального отдела метаэпифиза костей голени.
- •3.Современные кровезаменители показания на этапах
- •4. Торакоабдоминальные ранения
- •1. Врожденный вывих бедра.
- •2. Перелом надколенника.
- •3. Показания к гемотрансфузии на этапах мэ
- •4.Закрытые повреждения таза и органов.
- •1. Виды гипсовых повязок.
- •2.. Повреждение связок и менисков колена.
- •3. Травматический шок в зависимости от характера и локализации повреждения.
- •1. Скелетное вытяжение.
- •Диафизарные переломы костей голени.
- •Объем помощи на этапах мэ при травматическом шоке.
- •2. Повреждение ахилого сухожилия, бицепса плеча.
- •3 Краш-синдром
- •4. Принципы и способы транспортировки и иммобилизации на этапах мэ.
- •1. Повреждение сухожилий пальцев кисти
- •2. Повреждения голеностопа, переломы лодыжек.
- •3 Краш-синдром
- •1 Остеохондроз позвоночника.
Билет №8
1. Оперативное лечение переломов
Остеосинтез, остеотомия (поперечная, косая, L-образная, и т.п), трансплантация (алло-, ауто-). Остеосинтез. Различают: экстрамедуллярный (шурупы, пластинки, спицы), интрамедуллярный (штифты, стержни) – ретроградное и антеградное введение со вскрытием области перелома и компрессионно-дистракционный методы. Абсолютные показания: открытые переломы, повреждения органов, сосудов, нервов, интерпозиция тканей, ложный сустав, гнойно-воспалительные осложнения, грубое нарушение сращения, неэффективность консервативного лечения, репозиции, переломы без надкостничных образований. Преимущества аппаратов: репозиция отломков без операции на месте перелома, возможность создать компрессию или дистракцию, высокоочаговость, надежная фиксация, ранняя реабилитация, лечение фиброзных контрактур. Осложнения: ранние – кровотечения, инфицирования, плохая фиксация. Поздние – вторичная инфекция, формирование ложного сустава, ограничение функциональной подвижности сустава.
2. Переломы и вывихи запястья.
Чаще- ладьевидная кость. При падении с упором на разогнутую кисть. Сочетается с разгибательным переломом лучевой кости (при подозрении на перелом- доп снимки через 10-12 дней). Сращение до 3-мес. Клиника: припухлость, ограничение активных и пассивных движений, боль. Лечение: иммобилизация гипсовой повязкой на 3-6 нед в положении отведения 1-го пальца («пистолетная» повязка). При неудаче – оперативное лечение – открытая репозиция с остеосинтезом шурупами, артродез с соседними костями по методике Ашкенази, удаление полулунной кости. Вывих – чаще полулунной (максимальное сгибание кисти). Клиника: отек, разрыв связок, смещение в ладонную сторону. Лечение: одномоментное вправлениефиксация циркулярной гипсовой повязкой от в/3 предплечья.
3. Этап специализированной помощи
База фронта (больные со сроком лечения до 3-х месяцев): ППГ, эвакогоспиталь. ППГ на 200 коек, 7 хирургов ,1 терапевт. База фронта имеет 2 отряда специализированной помощи по 8 специалистов. Если они направляются в ППг, то он становится специализированным: 1) бедро и крупные суставы 2) голова, шея, позвоночник, ЛОР, зубы, глаз. 3) грудь, живот, таз 4) легкораненых (до 1000 чел) 5) общехирургический 6) многопрофильный. В тыловые госпитали направляются больные без перспективы возвращения в строй или сроком лечения более 3 месяцев.
4. Закрытые повреждения позвоночника
Осложненные (повреждение спинного мозга) и неосложненные. Сотрясение: нетяжелое повреждение, слабость в ногах, дизурия, чувствительности. Лечение 7-12 дней. Ушиб – параличи, потеря чувствительности, кровоизлияния, отек, шок, длится 3-4 нед, мб трофические осложнения со стороны кожи. Сдавление – гематомой (эпидуральная, субдуральная) или смещением отломковнарушение проводимости спинного мозганарушение двугиательной чувствительной функций, дизурия. Гематоишемия (кровоизлияние в спинной мозг) – острое начало, проводимости сегментарные расстройства. чувствительностиполная анестезия. Лечение: на поле боя – обезболивающие (ненаркотические), щадящая эвакуация. МПП – противошок, интубация, трахеотомия, катетеризация мочевого пузыря. Омедб – противошоковые мероприятия. Госпиталь – явления сдавления сп мозга операция; травматический шок противошоковая палата.