- •1. Травматизм. Организация помощи.
- •Переломы и вывихи ключицы.
- •3. Гемостаз временный и окончательный.
- •Билет №2
- •2. Вывихи плеча
- •Билет №3
- •1. Переломы шейки плечевой кости
- •2. Жировая эмболия
- •3. Принципы организации хирургической помощи в условиях боевых действий
- •Билет №4
- •Билет№5
- •2. Переломы дистального отдела плечевой кости
- •Билет №6
- •Билет №7
- •Билет №8
- •1. Оперативное лечение переломов
- •3. Этап специализированной помощи
- •4. Закрытые повреждения позвоночника
- •Билет № 9
- •2. Патологические переломы
- •Билет №10
- •Билет №11
- •1. Контрактуры и анкилозы
- •4.Закрытые чмт
- •Билет №12
- •2. Переломы шейки бедра
- •Билет№ 13
- •1. Ампутации и экзоартикуляции
- •4. Закрытые травмы живота
- •Билет №14
- •1. Диафизарные переломы бедренной кости
- •1.Надмыщелковые переломы бедра.
- •2. Реабилитация при травмах и ортопедических заболеваниях.
- •3. Вторичная хирургическая обработка огнестрельных ран.
- •Закрытые повреждения коленного сустава, гемартроз.
- •2. Обезболивание при переломах и вывихах.
- •1.Деформирующий артроз
- •2. Перелом проксимального отдела метаэпифиза костей голени.
- •3.Современные кровезаменители показания на этапах
- •4. Торакоабдоминальные ранения
- •1. Врожденный вывих бедра.
- •2. Перелом надколенника.
- •3. Показания к гемотрансфузии на этапах мэ
- •4.Закрытые повреждения таза и органов.
- •1. Виды гипсовых повязок.
- •2.. Повреждение связок и менисков колена.
- •3. Травматический шок в зависимости от характера и локализации повреждения.
- •1. Скелетное вытяжение.
- •Диафизарные переломы костей голени.
- •Объем помощи на этапах мэ при травматическом шоке.
- •2. Повреждение ахилого сухожилия, бицепса плеча.
- •3 Краш-синдром
- •4. Принципы и способы транспортировки и иммобилизации на этапах мэ.
- •1. Повреждение сухожилий пальцев кисти
- •2. Повреждения голеностопа, переломы лодыжек.
- •3 Краш-синдром
- •1 Остеохондроз позвоночника.
Билет №11
1. Контрактуры и анкилозы
Анкилоз – полная неподвижность в суставе. Может быть костный (балки переходят с одной на другую), фиброзный (спайки, есть сутставная щель) и внесуставной (окостенение окружающих мягких тканей). Различают функционально выгодные и функционально невыгодные. Причина: 1) после перенесения травмы и заболеваний (артрит, инфекция) 2) как результат неправильного лечения
Контрактура – ограничение подвижности в суставе. Генез: артрогенный, миогенный, дерматогенный, смешанный. По характеру – сгибательные и разгибательные; отводящие и приводящие, комбинированные. Профилактика: восстановление конгруэнтности сустава при внутрисуставном переломе, стабильная фиксация сустава.
2. Переломы локтевого отростка.
Повреждается только при падении на него. Относится к внутрисуставному перелому. Клиника: боль (усиление при осевой нагрузке), гемартроз, ограничение движения (блок), крепитация. Мб повреждение локтевого нерва. Показание к остеосинтезу – диастаз больше 3 мм. Лечение: обезболивание, пункция, репозиция, остеосинтез локтевого отростка с помощью спицы-крючка. Вылущивание локтевого отростка противопоказано при переломовывихе Мальгеня (с передним вывихом предплечья).
3. Особенности течения огнестрельных ранений и закрытых повреждений в зависимости от периода лучевой болезни.
Виды комбинированных радиационных поражений:
1) радиационно-механические 2) радиационно-термические 3) радиационно-механо-термические. Периоды течения: 1) острый – шок (диагноз лучевого воздействия - по абсолютной лимфопении) 2) преобладание нелучевых симптомов. Если доза больше 5 Гр, то преобладают симптомы лучевой болезни. 3) периодлучевых симптомов (геморрагический синдром, пролежни, некрозы) – критический период. 4) восстановление.
Помощь на этапах: Поле боя – поддержание жизненных функций, дача радиопротекторов и противорвотных, вынос из очага. МПП – дача радиопротекторов и противорвотных, беззондовое промывание желудка. Омедб – полная санобработка. Эвакуация. Доза 2 Гр – госпиталь для легкораненых; доза 2-4 Гр специальный госпиталь; больше 4 Гр –симптоматическое лечение. Особенности ран и ПХО.
1) вялая регенерация и грануляция 2) щадящее отношение к ране, ПХО до начала лучевой болезни (промывание антисептиком, широкое рассечение и некрэктомия, местно а/б, повторный дозиметрический контроль, рана не зашивается, а тампонируется с антисептическим раствором. Защита мед. Персонала.
4.Закрытые чмт
Сотрясение: Утрата сознания, рвота, головная боль, ретроградная амнезия, мб горизонтальный нистагм. При легком сотрясении – выздоровление через 5-10 дней, при среднем и тяжелем – утрата сознания до 3-х часов, заторможенность, рвота центрального генеза, рефлексов (лечение 3-4 нед в госпитале).
Ушиб. Клиническое течение двух типов: 1) благоприятное, по миновании общемозговых симптомов, очаговые симптомы остаются на более длительное время. 2) неблагоприятное, после «светлого» периода наступает ухудшение состояния - очаговые и общемозговые симптомы, утрата сознания, брадикардия сдавления мозга на фоне ушиба. Степени: легкая (рефлекторные асимметрии, не резкие парезы), средняя (параличи, афазия, нарушения психики, зрения, слуха), тяжелая (нарушение стволовых структур) – требует реанимации, кормление через зонд. Закрытые гематомы характеризуются синдромом сдавления мозга.
Сдавление мозга. Характеризуется волнообразностью развития. Вначале явления сотрясения или контузии мозга выход из бессознательного состояния (светлый период) сильная головная боль, возбуждение, эпиприпадки, рвота, анизокария, мб тахикардиягемипарез, поражение ЧМН, утрата сознания, брадикардия (характерно для сдавления), стволовые симптомы (нарушение дыхания, СС-деятельности, глотания)кома, апноэ смерть. Лечение: Поля боя – удаление рвотных масс, голову набок. МПП- сердечные средства, дыхательные аналептики, при эвакуации голова фиксирована. Омедб – экстренная трепанация при нарастающем сдавлении, при остром травматическом отеке мозга нет нарастания очаговых симптомов и производится дегидратирующая терапия (гипертонические растворы, мочегонные)ю Госпитализация в специальный госпиталь – рентген, субарахноидально 15-20 мл О2 (профилактика менингита, эпилепсии), 25 000 ЕД канамицина. Оперативное лечение.