18. Нарушение двигательных функций при поражениях премоторной области

Премоторные отд. коры вкл-т 2че корковые поля двиг.сист.Пораж.этих отд. приводит к нар-ю 2фак:1.модально-специф-го,обеспеч-о корковую орг-ю движ. Во t- важ-ий аспект рег-ии движ., т.к. объед.отд-е двиг.эл-ы в ед-ю динам-ую сист.;2.модально-специфического, подвижности - инертности нервных пр-ов.Это отраж.на нейродинамике ВПФ,сниж.их подвижность,лабильность.

Кинет-ая апраксия-Пораж.верх.отд.прем.обл. Левополушарные очаги-пат-е синонимы в 2 руках,правополушарные -в левой руке.

Двиг-ая симп-ка склад-ся из разл.наруш.инавности, автомат-ти,послед-ти, двиг-х актов простых и сложных. Центр.симп. – нал-е двиг-ых персевераций – бесконтр-х, плохо осозн-ых цикл-их эл-ов движ., предст-их собой поощрение нач-ся двиг-го акта. невозм.переход к след.звену программы.

Эф-ая(кинет.)мотор.афазия. Лок-ия пат-го пр-са в ниж.отд.прем.зоны лев.полуш.(зона Брока)- наруш.речи-пат.инертность проявл-я в труд-ях оттормаживания уже привнесенных звуков р.при переходе к след-м.

Дин-ая аф-я.Очаг пораж.-спереди и выше зоны Брока в лев.полуш.ГМ-->деф., связ-е с инактивностью и нар-ем впутр.прогр.выск-ия.Самостоятельно такие больные почти не выск-ся («дефект речевой инициативы»),хотя у них нет наруш.репной моторики и поним.ус.р.достаточно сохр.Больные огр-ся односл.отв-и, часто повт.в них слова вопр. Устный рассказ или сочинение на заданную тему им недоступны.

Двигательное невнимание. Локал-ия очага поражения в пр.полуш.ГМ прем.обл.-наруш. вним. к двиг.актам. Оно обнар-ся когда больше предл-я одновр.вып-ть дв-ия 2 руками. Они нач.вып.движ.правильно, но затем левая рука как бы откл.и больной прод.сов-ь движ-я только пр.рукой, не осознавая своей ошибки. Симптом игнор-ия исчезает, если он совершает движ.отд.лев.и пр.рукой.

Премоторный синдром проявл.в более широком спектре симп.дефицитарности псих-их ф-ий. Труд.в реш.ариф-их задач проявляются в виде застревания больного на первоначально вып-х действиях; невозможности сменить непр-ый алгоритм решения на прав. Больным доступно воспроизведение закрепленной памяти последовательности в прямом порядке,но он затрудняются воспроизвести ее в обратном порядке.

19. Нарушение кинетической структуры речевого акта и синдром «эфферентной» (кинетической) моторной афазии.

Лок-я очага-преим-но в зад-их отд.прем.обл.(заднелобная кора)левого,дом-го по речи, полуш.ГМ ("зонаБрока").

При полном разруш.зоны бол-е не могут произнести почти ни 1 слова. При попытке ч/л сказать пр-ят нечл-ые зв.поним.обр-ю к ним речь(и отд.слова и целые фразы).в уст.р. больных ост-я 1 слово или соч-ие слов(словесный стереотип - "эмбол"),кот.стан-ся заменой всех слов. Больные пр-ят его разной инт-ей, пытаясь выразить свою мысль.

В механизмах наруш.речи выд.2 взаимодействующих момента:1. Дефект речи, обусл-ый наруш.кинетической мелодии, когда наруш.орг-ия реч-й моторики, плавная смена артик-ых движ., дефект разв-ия дей-ия,т.е. исп-ия тек-го послед-го синтеза. в речи –груб.персеверация, + затр-ми корд-и одн-но сов-ых дей.,неспособ.проан-ь усл-ое, неуд-ем речеслухового ряда, отчуждением смысла слов.Часто сопр-ся грубыми произносительными наруш.речи: дезавтоматизацией(потерей плавности речи),запин-ми,смаз-ю пр-ия.

В мен.ст.наруш. повторение слов и кор-их простых фраз, договаривание незак-х пр.предл. Самост-я и диал-ая речь либо отсут.(эмболофазия),либо оч.бедная,односложная. атруднен подбор слов, паузы зап-ся вводными и стереотипными словами,междометиями.

Труд.в плав.протек.актив.ус. речи, наруш.ее автоматизир-ти приводят к 2чу дефекту таких форм реч.деят.,как чтение(грубо наруш.чтение вслух и про себя), письмо(все виды) и понимание ус.речи. иногда наблюдается двигательная расторможенность.

2. затор-ть или распад ранее обр-ых усл.-рефл-х связей м/д речевыми ед-ми. Угн-ие прош-го опыта- на всех ур-ях ус.самост. речи, чтения и письма -от букв до слов, сл-ий, реч.оборотов-выст.деф.амнестического типа--> эфф-ую форму афазии иногда наз."вербальной",т.к.забытыми оказ-ся наз-я объектов, букв, законы языка+ правила орф-ии. В р.отсут.предл.,связки, нар., прил-ые. Исп-ся преим-о сущ. в им. п.и реже – гла.в инфинитиве. Теряется соб-е чувство грамм-их стереотипов при сохр-ой СП-ти различать грамм-ие несообр-ти в предл-ых на слух предл-ях.

Б-е легко могут произносить автом-ые ряды и рядовую р.с малым выбором альтернатив Одн.счет в обр. порядке практ.недоступен, т.е. мин.произв-ть уменьшает возм-ти ус.речи.

Отраж-я речь также наруш.не грубо,за искл.повт-ия сл-х сл.и многосл.фраз.Груб.наруш.чт-я,до полного распада, тип.для гр.и выр.аф-и, но встреч.при умер.и легкой. Чтение больше зависит от сохр-и ус.речи и оказ-ся более полноценным, чем письмо. Ошибки в напис.разнообр.:пропуски букв,особ.гл.,труд-и в подыскании нужной графемы,перестановки букв,орф-ие ошибки (пишут, как слышат). Восст-е письмасильно отстает от восст.речи.