Задача №18

У ребенка 3-х лет с пневмонией внезапно ухудшилось состояние: появился кашель, усилилась одышка, цианоз. При перкуссии сердце смещено вправо, слева в верхних отделах грудной полости тимпанит ниже угла лопатки, притупление перкуторного тона, дыхание слева не проводится.

Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Тактика лечения в стационаре. Исходы.

[Ваш диагноз. Напряженный (смещение сердца) пиопневмоторакс (тимпанит и притупление).

Дифференциальный диагноз. Да чего уж там.

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Рентгенограммма грудной клетки.

Тактика лечения в стационаре. Неотложно – пункция. Далее эвакуация гноя и дренирование плевральной полости. А вообще – продолжать лечить пневмонию.

Исходы. Разные.]

Задача №19

У ребенка 1 месяца диагностирован правосторонний гнойный мастит. Особенности хирургического вмешательства при гнойном мастите у детей.

[Разрез длиной 1,5-2 см через очаг размягчения, начиная от околососкового кружка в радиальном направлении (если потребуется, не один). В разрез на сутки ставится резиновая полоска.]

Задача №20

Девочка 14 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на периодические боли внизу живота, дизурические нарушение, головокружение. Больна второй день, температура 37,4. Была 1 раз рвота. Стула не было. Подобные боли впервые. Травму отрицает. Живот мягкий болезненный в нижних отделах, больше справа. В ан. крови лейкоцитоз до 18 000, в ан. мочи неизмененные эритроциты.

Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Тактика лечения в стационаре. Исходы.

[Ваш диагноз. Острый аппендицит (тазовое расположение отростка). Хотя и удивляет такой высокий лейкоцитоз и отсутствие упоминания о лейкоцитах в моче.

Дифференциальный диагноз. Например, почечная колика.

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Тактика лечения в стационаре. Исходы. См. задачу №2.]

Задача№21

Девочка 7 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в правой подмышечной области, повышение температуры до 38,4, припухлость, покраснение. Из анамнеза известно, что месяц назад у ребенка на кисти правой руки была кошачья царапина, которая уже зажила.

Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Тактика лечения в стационаре. Исходы.

[Ваш диагноз. Фелиноз (болезнь «кошачьей царапины»).

Дифференциальный диагноз. Неспецифический лимфаденит.

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Никаких.

Тактика лечения в стационаре. В течении недели – антибиотики и десенсибилизирующие. Если не поможет – иссечение пораженных узлов.

Исходы. Благоприятные.]

Задача№22

У мальчика 13 лет, поступившего в больницу на 5 день заболевания отмечено увеличение паховых и бедренных лимфоузлов справа, покраснение кожи, боль при пальпации. Температура 38,на стопе этой же ноги инфицированная потертость, отек.

Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Тактика лечения в стационаре. Исходы.

[Ваш диагноз. Неспецифический лимфаденит.

Дифференциальный диагноз. Без особенных сомнений.

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Можно, в принципе, сделать УЗИ.

Тактика лечения в стационаре. Если нет флюктуации – антибиотики, есть флюктуация – разрез.

Исходы. Благополучные.]