Дополнительный материал

При алалии выражены следующие симптомы:

моторные	сенсорные	психологические	неврологические
Нарушение общей и тонкой моторики Нарушение артикуляционной моторики (легкие парезы, тремор, оральные апраксии)	Зрительные и слуховые агнозии, нарушение стереогноза	1. Внимание: слабая концентрация, неустойчивость, быстрая утомляемость. Память: малый объем Мышление: вторичное интеллектуальное недоразвитие, которое носит парциальный, а не диффузный характер. В процессе логопедической работы интеллектуальное недоразвитие нивелируется, не страдает познавательный интерес Эмоционально-волевая сфера: упрямы, обидчивы, эмоционально неустойчивы, речевой негативизм, возможно замкнутость, низкая работоспособность, быстрая утомляемость и истощаемость всех психических процессов.	1. Сглаженность носогубных складок, амимичность и асимметрия лица

Различные по степени выраженности и структуре нарушения речи обнаруживаются в картине разнообразных патологий психического развития. При этом, первичная речевая патология выступает в одном из возможных вариантов дефицитарного развития, в других случаях речевые расстройства вторичны по отношению к первичным компонентам нарушенного развития или являются сопутствующими (например, различные формы речевой патологии структуре атипичной олигофрении)

Возвращаясь к рассмотрению дефицитарного психического развития, следует отметить, что этот тип дизонтогннеза связан с первичной недостаточностью отдельных систем: зрения, слуха, речи, опорно-двигательной, а также рядом инвалидизирующих соматических заболеваний (сердечно-сосудистой системы, например, при тяжелых пороках развития)

При этом, модель дефицитарного дизонтогенеза, возникающего на почве первичной речевой патологии, практически не представлена в научной литературе. Следует предположить, что серьезные деформации психического развития могут наблюдаться при тяжелых нарушениях речи (моторной или сенсорный алалии, тяжелой дизартрии ринолалии). Перечисленные формы речевой патологии имеют различный механизм и симптоматику, но принципиально общим является системный характер недоразвития речи, когда нарушается формирование всех подсистем языка. Следовательно, правомерно рассмотреть дизонтогенез психического развития на фоне одной из указанных форм, например, моторной или экспрессивной алалии.

Моторная алалия - это системное недоразвитие экспрессивной речи центрального ограниченного характера, обусловленное несформированностью языковых операций процесса порождения речевого высказывания при относительной сохранности смысловых и сенсомоторных операций (Логопедия / Под ред. Л.С. Волковой. - М., 2006).

Экспрессивная алалия вызывается органическими поражением головного мозга в пренатальный, натальный или ранний постнатальный периоды. Существует мнение, что у большинства детей с алалией имеются или имелись на ранних этапах развития нерезко выраженные, но множественные повреждения в обоих полушариях головного мозга. При моторной алалии имеют место сложные дизонтогенетически-энцефалопатические нарушения.

Для алалии характерно нарушение всех подсистем языка: синтаксической, морфологической, лексической и фонематической. Типичные проявления моторной алалии - аграмматизм, расстройство поиска слов, трудности «выбора» фонем и установления порядка их следования, нарушения слоговой структуры слов. У многих детей с алалией отмечаются разнообразные неязыковые нарушения - неврологические и психопатологические. Экспрессивная алалия может проявляться у детей с сильно выраженной неречевой симптоматикой, например, у детей церебральным параличом, у детей с нарушением интеллекта и т.д. Эти варианты алалии специфичны, еще мало изучены и трудны для диагностики.

Ковшиков В.А. провел глубокие многоаспектные исследования, выявляющие специфику механизма алалии. Автор акцентирует внимание на сохранности невербальных знаковых систем, которые используются в речевой деятельности (интонация, звукоподражания, «звуковые системы», мимико-жестикуляторная речь) (Ковшиков В.А., 2001).

Так, дети с алалией (даже самой тяжелой степенью нарушения языковой системы), несмотря на свойственные им расстройства вербальной речи воспроизводят основные виды интонации и многие их оттенки; безошибочно воспроизводят все или большую часть звукоподражаний (как правило, верит передают их интонационный рисунок и лишь в отдельных случаях изменяют их звуковой состав); правильно и достаточно часто пользуются мимико-жестикулярной речью, автономно и совместно с вербальной речью используют ритмические, указательные и символические жесты.

Таким образом, справедливо утверждение, что «экспрессивная алалия - не общее, а частное вербальное расстройство знакового выражения деятельности, так как из совокупности различного рода знаков, применяющихся в речевой деятельности у детей с алалией нарушена только словарная речь» (Ковшиков В.А., 2001, с. 33)

Большинство исследований подтверждают положение о том, что механизм импрессивной речи при данной форме потенционально сохранен и поэтому не влияет на расстройство механизма экспрессивной речи.

Дети с алалией правильно воспринимаемые явления часто не могут выразить в экспрессивной речи или выражают их в неправильной языковой форме, что обусловлено свойственными им недостатками операций, входящих в процессе порождения речи, например, операций поиска слов.

Ковшиков В.А., Власенко И.Т. и ряд других исследований экспериментально подтвердили, что характерные для алалии нарушения экспрессивной речи не находятся в причинной зависимости от состояния мыслительных операций. Так, ребенок с алалией может правильно разложить серию сюжетных картинок, верно устанавливая последовательность событий в неречевой деятельности, но не может выразить её в экспрессивной речи.

По терминологии Выготского Л.С., у алалика «синтаксис мысли» расходится с «синтаксисом речи». То есть если с алалией верно устанавливают отношения между элементами в семантической структуре (предложение, текст), но не владеют должными языковыми средствами для передачи этих отношений в речи.

Развитие звуковой знаковой системы в доречевой период у детей с алалией не имеет каких либо существенных отличий от нормы. У них, как и у нормально развивающихся, невербальные вокализации (крик, плач, кряхтение, гуление, хныканье, вскрикивание, лепет, смех, звуки-псевдослова, бормотание) участвуют в формировании интонации и предпосылок семантической и синтаксической сторон экспрессивной речи.

Нарушение развития звуковой знаковой системы у детей с алалией наступает во втором - вербальном периоде при овладении словесными, собственно языковыми знаками, которые в отличие от предшествующих, невербальных знаков обладают особой структурой и функционированием. Поэтому дети не могут или затрудняются реализовать имеющиеся у них предпосылки экспрессивной речи в новой языковой форме.

У детей с алалией сроки появления языковых единиц (слов, флексий, фраз) и особенно правил их функционирования значительно отстают от нормы (развитие механизма экспрессивной речи в дошкольном возрасте, как правило, не достигает нормы). До 2-3 лет большинство детей с алалией либо вовсе не употребляют словесной речи, либо в их речи отличается предельно ограниченное количество слов, которые дефекты по звуковой и словесной структуре и не вступают между собой в синтаксической связи. Если же стремление к связи проявляется, то выражение ее аномально: неправильный порядок следования слов, отсутствие окончаний. У многих детей такое состояние затягивается до 4-5 лет.

Детям с алалией свойственны не только значительная задержка в сроках появления экспрессивной речи, но и его патологическое развитие.

Так, объем языковых единиц, относящихся ко всем подсистемах языка, резко ограничен (например, к 2 годам в N≈300 слов, у ребенка с моторной алалией 10-15-20).

Порядок появления многих единиц (фонем, флексий, синтаксических конструкций) иной, чем у детей с нормальным развитием (например, появление более поздних и соответственно артикуляторно сложных звуков опережает появление более ранних и простых. Так аффриката [ч] нередко опережает появление свистящих, некоторые смычные [т], [т'], [к], [к'] появляются раньше некоторых сонорных [м]).

Коммуникативная функция речи тоже имеет свои отличия. Дети с алалией избегают общаться посредством речи. Нередко у них возникает речевой негативизм.