VII. Цель занятия

Изучить патогенез и клиническую картину различных форм поражений ОВ цитотоксического действия, методы ранней диагностики, организацию этапного лечения и вопросы военно-врачебной экспертизы.

VIII. Задачи занятия

1. Знать клинику поражений ОВ цитотоксического действия, объем и характер первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи, военно-врачебную экспертизу.

2. Выработать у студентов навыки владения методами диагностики поражений ОВ цитотоксического действия, лечения пораженных на этапах медицинской эвакуации.

3. Выработать навык оказания неотложной терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации с использованием табельных средств.

4. Ознакомить студентов с перспективами развития и дальнейшего совершенствования диагностики и лечения поражений ОВ цитотоксического действия.

5. После изучения темы занятия и отработки практических навыков студенты должны знать:

— объем терапевтической помощи пораженным ОВ цитотоксического действия на медицинских пунктах и в лечебных организациях Вооружённых Сил в мирное и военное время;

— патогенез, клинику, диагностику, профилактику и лечение, и принципы военно-врачебной экспертизы поражений отравляющими веществами цитотоксического действия;

— организацию и объем терапевтической помощи в медицинском пункте части, медицинской роте соединения, военном полевом госпитале при поражениях данными ОВ;

уметь:

— правильно формулировать и обосновывать клинический диагноз поражений отравляющими и высокотоксичными веществами цитотоксического действия в соответствии с современными классификациями;

— оформлять медицинскую документацию на поражённых отравляющими и высокотоксичными веществами цитотоксического действия (первичную медицинскую карту, историю болезни, свидетельство о болезни).

— выполнять мероприятия первой врачебной и квалифицированной терапевтической помощи поражённым отравляющими и высокотоксичными веществами цитотоксического действия.

IX. План проведения занятия

1. Введение, мотивация темы

К числу веществ, способных при экстремальных ситуациях вызывать массовые санитарные потери относятся боевые ОВ цитотоксического действия (иприт, азотистый иприт, люизит), некоторые промышленные агенты (соединения мышьяка, ртути и т.д.), фитотоксиканты и пестициды, и их токсичные примеси (диоксин и диоксиноподобные соединения).

К настоящему моменту запасы ОВ цитотоксического действия составляют десятки тысяч тонн. Они широко используются в химическом производстве, фармацевтической промышленности, сельском хозяйстве.

К настоящему времени создалась крайне напряжённая экологическая ситуация в Балтийском море. В 1947 году по решению Потсдамской конференции страны антигитлеровской коалиции - СССР, Британия и США затопили немецкое химическое вооружение и боеприпасы в количестве 320 тыс. тонн. Химический боезапас содержал 14 видов отравляющих веществ (ОВ), среди которых были иприт, люизит, арсенид, цианистые соли.

В тех местах, где есть утечка ОВ, в морской воде начались необратимые изменения на бактериальном уровне. Вместо здоровых бактерий появляются, «толерантные» к иприту. Так выстраивается биоцепочка: бактерии-простейшие морские организмы – водоросли – моллюски – планктон – рыба - человек.

На Балтике вылавливают около 1млн. тонн рыбы и морепродуктов в год. Это треска, шпроты, мойва, селёдка, корюшка, окунь. Значительная часть этого улова идет в Россию и Беларусь.

По данным Международного центра конверсии, за последние 30 лет было 439 случаев, когда только датские траулеры вместе с рыбой поднимали химические боеприпасы.

Сегодня в Балтийское море из проржавленных бочек вытекло более 5 тысяч тонн ипритов, сохраняющие свои боевые свойства на протяжении 800 лет.

Способность азотистых ипритов подавлять функции ретикуло-эндотелиальной системы, кроветворения, половых желёз позволило использовать их в химиотерапии злокачественных заболеваний (эмбихин, сарколизин, допан и др). Все противоопухолевые препараты назначаются в максимально переносимой дозе, поэтому неизбежно появление побочных эффектов, напоминающих клинику резорбтивного действия, требующих такого же лечения, как и поражения самим ипритом.

Таким образом, ОВ цитотоксического действия рассматриваются как реальный источник опасности массового отравления личного состава и населения. Это обусловливает необходимость дальнейшего совершенствования системы медицинской, противохимической защиты, включающей комплекс специальных санитарно-гигиенических, профилактических и лечебных мероприятий, и в частности средств разработки антидотной терапии.