4. Острые и хронические отравления. Типы, диагностика, критерии отравлений

Отравление (интоксикация) - патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда.

Острое отравление – это заболевание извлекающие после однократного взаимодействия вредного вещества на организм, и выражается острым началом и выраженными специфическими симптомами.

При остром профессиональном отравлении 10 – 100 раз > ПДК, 100р > ПДК – лет. исход.

Выделяют и более редкие подострые отравления, когда при однократном поступлении яда в организм, клиническое развитие отравления замедленно.

Острые отравления хим. природой сост. около 20% экологических болезней, связанных с воздействием вредных факторов окружающей среды – физических (травматические болезни), биологических (инфекционные болезни), химических (отравления). Они составляют 2-ю после сердечнососудистых заболеваний причины смертности населения в большинстве развитых стран мира.

Ежегодно регистрируется 200000 смертельных отравлений. На первом месте находятся отравления алкоголем и его суррогатами (более 60% случаев), затем лекарствами и наркотиками (около 15%), угарным газом (10%), прижигающими жидкостями (5%) и др. веществами.

Причины острых отравлений делятся на две основные категории:

1. Случайные (около 60%):

• производственные;

• бытовые (самолечение, передозировка лекарств, алкогольная или наркотическая интоксикация, грибные отравления);

• медицинские ошибки.

2. Преднамеренные:

• криминальные (убийства);

• суицидальные (около 90%).

Диагностика острых отравлений - направлена на установление химической этиологии заболеваний, развивающихся в результате воздействия чужеродных токсических веществ, и состоит из трех основных видов диагностических мероприятий:

1) клинической диагностики, основанной на результатах осмотра места происшествия и изучении клинической картины заболевания для выделения специфических симптомов отравления.

2) лабораторной - направленной на качественное и количественное определение (идентификацию) токсических веществ в биологических средах организма (крови, моче).

3) патоморфологической - направленной на выявление специфических посмертных признаков отравления какими-либо токсическими веществами (судебно-медицинскими экспертами).

Развитие острых отравлений проявляется опред. клинической симптоматикой, что зависит от стадии отравления:

1. токсикогенная стадия, протекающая в присутствии токсической концентрации яда в крови. Специфические симптомы отравлений, зависящие от вида яда.

2. соматогенная, которая поступает после очищения организма от яда. Синдромы, связанные с развитием поражения отдельных органов и систем (острое почечная или печеночная недостаточность).

Хроническое отравление – серия повторных легких острых отравлений. Развивается при длительном, часто прерывистом поступление яда в организм в малых субтоксических дозах, отражающих нарушение нервной и эндокринной системы.

Прогностические критерии отравлений связаны с данными токсикометрией, включающая определение показателей опасности токсических веществ.

В пром. токсикологии, одним из показателей опасности является коэффициент опасного внезапного острого ингаляционного отравления (КОВОИО).

При утечке газа или летучего вещества возможность отравления тем выше, чем выше насыщающая концентрация С₂₀ и ниже средне смертельной концентрации, и тем: КОВОИО = ниже коэффициент распределения пара, газов, между кровью и воздухом.

Параметр … не всегда известен, поэтому в случае легко растворяется в воде растворимых веществ. Этот коэффициент можно заменит коэффициентом распределения между водой и воздухом, который: … =

КОВОИО =

При невозможности даже приблизит. опред. коэффициент КОВОИО определяет коэффициент возможности ингаляционного отравления:

КВИО =

Если коэффициент КВИО или КОВОИО < 1, то это характеризует малую опасность отравления. Если от 1 до 100, то реальная опасность утечки газа, если > 100, то высокая опасность.