53,54. Методы антидотной детоксикации (формокологической)

Антидоты – это лекарства, принимаемые при лечении отравлений и способствующие обезвреживанию яда предупреждению и устранению вызываемого им токсического эффекта

Антагонизм – никогда не бывает абсолютным и его выраженность существенным образом зависит от последовательности введения веществ, его дозы, времени между введением.

Очень часто антагонизм носит односторонний характер, т.е. одно из соединений ослабляет действие другого на организм, но не наоборот.

Антидоты применяют только после тщательного выбора оптимальных сроках, на основе глубокого изучения токсикокинетики яда и механизмов их токсического действия.

Антидоты подразделяются в зависимости от механизма антагонистических отношений между химическими веществами:

1) химические

2) биохимические – препятствуют превращению ксенобиотика высокотоксические метаболиты и ускоряют биодетоксивацию вещества

3) фармакологические (физиологические) – нормализуют проведения нервных импульсов в соединения клеток подвергающих атаке токсикантов

4) основанные на модификации метаболизма

1. Антидоты с химическим антагонизмом непосредственно связывается с таксикантами при этом возможны

• хим. нейтрализация свободно циркулирующего токсиканта

• образование малотоксичного элемента

• высвобождение структуры рецептора из связи с токсикантом

• ускорение выведение токсиканта из организма за счет его вымывания

55. Классификация противоядий

Антидоты	Токсические вещества
химические противоядия
Контактного действия: энтеросорбенты (карболен) аскорбиновая кислота энтеродез	KMnO4, все вещества кроме Me
Парентерального действия: протамин – сульфат	Гепарин
Комплексоны: тетацин кальций купренил дисфераль	Pb Cu Fe
Биохимические
метиленовый синий витамины В6 унитиол этиловый спирт цитохром С	Нитрит Na, цианиды Изопиазиды Hg Метиловый спирт, этиленгликоль СО
Фармакологические противоядия
атропин налоксон анексат	Пилокарпин, фосфор орг. Производные опия Производные бензодиазепина
Антитоксические иммунотерапия
противозмеиновая сыворотка противокаракуртовая	Змеиный яд Яд каракурта

56. Специфика воздействия радиоактивного излучения

В настоящее время известны следующие виды излучений радиоактивных веществ: α-лучи (поток положительно заряженных атомов гелия); β-лучи (поток отрицательно заряженных электронов, скорость которых близка к скорости света и которые обладают большей проникающей способностью, чем α-лучи); γ-лучи (подобные рентгеновским, но обладающие еще большей проникающей способностью и представляющие собой электромагнитные волны). Наряду с этими видами различают еще нейтронное, протонное и рентгеновское излучения.

Источники радиоактивного излучения. Человек и все живые организмы на Земле подвергаются облучению от естественных и искусственных источников радиации. Совокупность потоков излучения, происходящих от естественных источников, попадает на земную поверхность из космоса и поступает от радиоактивных веществ, находящихся в земной коре. Однако дозы облучения, получаемые человеком и живыми организмами от естественных источников радиации, малы и составляют природный радиационный фон Земли, к которому организм адаптировался за время эволюции. Радиационный фон играет важную роль в качестве движущей силы изменчивости биологических видов, а также одного из факторов поддержания неспецифической резистентности организма.

Источниками внешнего воздействия на организм преимущественно являются радиоактивные вещества, присутствующие в земной коре. В каменных зданиях интенсивность внешнего излучения в несколько раз ниже, чем на открытой местности, что объясняется экранирующими свойствами конструкционных материалов. По мере увеличения высоты над поверхностью моря роль земных источников внешнего облучения уменьшается.

К источникам искусственного излучения относятся ядерные взрывы, рентгеновские трубки, ускорители заряженных частиц, выбросы радионуклидов предприятий ядерной энергетики, а также источники ионизирующих излучений в научных исследованиях, медицине, различных отраслях промышленности и сельском хозяйстве.

Воздействие ионизирующего облучения на организм человека можно условно подразделить на внешнее, контактное и внутреннее, хотя в практике встречаются случаи и комплексного воздействия.

Внешним облучением называют воздействие на организм ионизирующего облучения, приходящего извне. Источниками внешнего облучения являются β-, γ-источники, нейтронные источники, рентгеновские установки, ускорители заряженных частиц, ядерные реакторы, нейтронные генераторы

Контактным облучением называют такое облучение, когда источник ионизирующего излучения непосредственно соприкасается с кожным покровом организма. Это может произойти при различных авариях на производстве или при грубых нарушениях правил работы с источниками ионизирующего излучения.

Внутренним облучением называют облучение радионуклидами, проникшими в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы.

Наиболее опасным является ингаляционное поступление радионуклидов. Второй по значению путь – поступление радионуклидов с пищей и водой.

Радиоактивные вещества обладают высокой химической активностью, способны интенсивно включаться в биологический круговорот и мигрировать по биологическим цепям, одним из звеньев которых может быть человек.

Радиоактивное излучение оказывает следующее влияние на организм:

1) ослабляет облученный организм, замедляет рост, снижает сопротивляемость к инфекциям

2) уменьшает продолжительность жизни, сокращает показатели естественного прироста из-за временной или полной стерилизации организма;

3) обладает генотоксичностью;

4) оказывает кумулятивное действие, вызывая необратимый эффект.

Радиационные эффекты облучения. При воздействии на организм человека ионизирующая радиация может вызвать два вида эффектов: детерминированный и стохастический.

Детерминированные – биологические эффекты излучения, в отношении которых предполагается существование дозового порога (0,5–1 Гр), выше которого тяжесть эффекта зависит от дозы. К детерминированным эффектам относятся:

1. Острая лучевая болезнь (ОЛБ) – проявляется как при внешнем, так и при внутреннем облучении.

2. Хроническая лучевая болезнь формируется постепенно при длительном облучении дозами, значения которых ниже доз, вызывающих ОЛБ, но выше предельно допустимых. Последствия – лейкоз, опухоли; через 10–25 лет возможен летальный исход.

3. Локальные лучевые повреждения характеризуются длительным течением заболевания и могут приводить к лучевому ожогу и раку (некрозу) кожи, помутнению хрусталика глаза (лучевая катаракта).

Стохастические (вероятностные) эффекты – это биологические эффекты излучения, не имеющие дозового порога. Принимается, что вероятность этих эффектов пропорциональна дозе, а тяжесть их проявления от дозы не зависит. Основные стохастические эффекты:

1. Канцерогенные – злокачественные опухоли, лейкозы – злокачественные изменения кровеобразующих клеток.

2. Генетические – наследственные болезни, обусловленные генными мутациями.

Стохастические эффекты оцениваются значениями эффективной (эквивалентной) дозы. Имеют длительный латентный (скрытый) период, измеряемый десятками лет после облучения, трудно обнаруживаемы.