49,50. Методы детоксикации организма

Под детоксикацией понимают прекращение воздействия токсических веществ и их удаления из организма.

1. Методы усиления естественных процессов очищения организма

Усилить естественные процессы очищения организма можно путём стимулирования

1) очищение желудочно - кишечного тракта:

• рвотные средства (апоморфин)

• промывание желудка (простое, зондовое);

• промывание кишечника (зондовый лаваж, клизма);

• слабительные средства (солевые, масленые, растительные);

• электростимуляция кишечника (KCl + питуитрин).

2) метод форсированного диуреза (усиление мочевыделения)

Применяется при острых отравлениях водорастворимыми и неионизированными ядами.

Любая методика форсированного диуреза предусматривает предварительную водную нагрузки; введение диуретика и заместительную инфузию растворов электролитов.

• водоэлектролитная нагрузка (пероральная, парентеральная);

• осмотический диурез (мочевина, маннитол, сорбитол);

• салуретический диурез (лазикс).

3) лечебная гипервентиляция легких (инголяция карбогена)

Применяют при острых отравлениях токсическими веществами, которые в значительной степени удаляются из организма через легкие

Операцию проводят при помощи ингаляции карбогена или подключения больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

4) лечебно - гипер и гипотермия.

Гипертермия - это повышение температуры тела

Гипотермия - искусственное охлаждение тела

5) фармакологическая регулирование биотрансформации лекарств (вводят гипохлорит натрия)

Это индукция активности ферментов главным образом в микросомах печени ответственный за метаболизм токсических соединений или снижение этих ферментов, замедляющая процесс их метаболизма.

51. Методы искусственной детоксикации

Дополняют естественное очищение организма от яда. А в случае повреждения и снижения работы выделительных органов замещают их детоксионные функции.

Большинство методов основано на разведении, диализе и сорбции.

1) сорбционная - поглощение молекул газов, паров или растворов поверхностью твердого тела, или жидкостью

Используется физическая адсорбция - при которой молекула адсорбата сохраняет свою структуру.

- экстрокорпоральные - гемо-, плазмо- и лимфосорбция – адсорбция чужеродных веществ крови на поверхности твердой фазы, то есть перфузия крови через сорбенты (активированный уголь). Операцию проводят с помощью детоксикатора – передвижного аппарата с перфузионным насосом по крови и набором колонок-детоксикаторов, содержащих гемосорбент;

- апликационная сорбция. Использует аллогенные клетки печени.

- интракорпоральная: энтеросорбция – наиболее доступный метод искусственной детоксикации, в качестве сорбента обычно используют активированный уголь, который вводят в желудок сразу после промывания через тот же зонд;

2) диализ и фильтрация крови (лимфы, плазма)

- экстрокорпоральные: гемо (лимфо, плазма), диализ

- ультрофильтрация, гемофильтрация, гемодиафильтрация

- интрокорпоральные методы (кишечный диализ)

3) развитие и замещение крови (лимф)

- используют плазмозамещающие препараты (гемодез)

- гемоферез (плазмоферез)

- лимфоферез

4) физико химио гемотерапия.

- ультрофиолетовое облучение крови

- лазерное облучение крови

- магнитная обработка крови

- электрохимическое окисление крови