
- •Введение
- •Введение
- •Глава 1. Обзор: Стыд, вина и алкоголизм Введение и определения
- •Четыре основных контраста стыда и вины.
- •Переживание неудачи
- •2. Первичный ответ / чувства
- •3. Провоцирующее событие и вовлечение Самости
- •4. Происхождение и центральный страх
- •Организация этой книги
- •Глава 14 написана Патрисией Поттер-Эфрон. Она описывает творческие подходы к терапии стыда и вины, применяемые к взрослым детям алкоголиков.
- •Глава 2. Позитивное значение умеренного стыда Введение.
- •Континуум стыд / гордость.
- •Глава 3. Защиты от стыда
- •Волны, спирали и круги (циклы) стыда.
- •Спираль стыд / алкоголизм.
- •Защиты от стыда
- •Отрицание
- •Уход (withdrawal)
- •Перфекционизм
- •Высокомерие.
- •Эксгибиционизм
- •Глава 4 Послания и поведение, провоцирующие стыд, в родительской семье Введение
- •Провоцирующие стыд послания и поведение.
- •1. Послания о неполноценности
- •А. Сообщения типа «Ты нехороший».
- •В. Сообщения типа «Ты недостаточно хорош».
- •С. Сообщения типа «Ты не наш».
- •D. Послания типа «Тебя невозможно любить»
- •Послания о неполноценности в семьях алкоголиков
- •2. Акцент на имидже и респектабельности – семейная маска.
- •3. Семьи, хранящие секрет
- •4. Родительское пренебрежение или незаинтересованность.
- •5. Темы оставления и предательства
- •6. Контроль посредством угрозы лишения любви.
- •7. Физическое и сексуальное злоупотребление (абъюз) – нарушение автономии.
- •8. Побуждение быть совершенным
- •9. Контроль посредством пристыжения
- •Глубоко стыдящиеся родители.
- •Помощь клиенту в идентификации порждающих стыд посланий и поведения.
- •Резюме.
- •Глава 5 Семейные темы стыда с активными и начинающими лечение алкоголиками. Введение.
- •Стыд в семьях активных алкоголиков. Стыд взаймы (borrowed shame).
- •Критические суждения о себе
- •Блокирование интимности
- •Роль заботящегося как феномен стыда
- •Пораженческое поведение: недолет в жизни.
- •Другие характеристики созависимых, связанные со стыдом.
- •Cтыд в семьях начинающих лечиться алкоголиков.
- •1. Помощь выздоравливающему алкоголику встретиться со своим стыдом
- •2. Выздоровление как повод для гордости
- •3. Позволение выздоравливающему алкоголику вернуться в семью
- •4. Перфекционизм и нереалистичные ожидания
- •5. Обучение нестыдящим коммуникативным паттернам
- •Глава 6 Лечение стыда – общие соображения Введение
- •Рекомендуемая последовательность лечения стыда, происходящего из родительской семьи
- •Пример случая: пять стадий терапии стыда
- •Стадия первая: безопасность и раскрытие
- •Стадия вторая: принятие
- •Стадия третья: исследование
- •Стадия четвертая: вопросы и сомнения
- •Стадия пятая: утверждение
- •Ведущие принципы лечения стыда
- •Стыд начинает излечиваться, когда он проявлен в безопасной обстановке
- •Никогда не стыдите человека, испытывающего стыд
- •Регулярно обращайте внимание на отношения клиент / помощник
- •Показывайте клиенту, что вы – человек
- •Ожидайте многократных тестов на доверие в ваших отношениях
- •Слушайте внимательно, чтобы заметить скрытые темы стыда
- •Прислушивайтесь к стыду в гневе клиента
- •Помогите клиенту принять его базовую человеческую природу посредством узнавания, принятия и исследования стыда
- •Помощник должен скорее принять стыд клиента, чем пытаться разубедить его
- •Связывайте стыд клиента с посланиями из его родительской семьи
- •Идентифицируйте специфические защиты, используемые клиентом для защиты от стыда
- •Помогите клиенту продвинуться к принятию умеренного стыда как нормальной части жизни
- •Будьте терпеливы – стыд излечивается медленно
- •Рекомендации по лечению стыда у клиентов-алкоголиков Помоги клиенту осознать, что алкоголь / химическое вещество был избавлением от стыда
- •Помоги клиенту понять, как употребление алкоголя/ химического вещества увеличило стыд
- •Клиент должен узнать, что он может пережить чувство стыда без алкоголя / химического вещества
- •Клиент может нуждаться в том, чтобы иметь дело со стыдом своего бессилия
- •Клиент может нуждаться в помощи в раскрытии своего положения другим
- •Клиент будет нуждаться в поощрении своего вхождения в нестыдящую группу равных
- •Помоги клиенту распознать и изменить ориентированное на стыд поведение, ведущее к срыву
- •Помоги сорвавшемуся клиенту распознать его стыд, чтобы он мог возвратиться в сообщество выздоравливающих
- •Глава 8 Позитивная роль рационального чувства вины Введение
- •Континнуум чувство вины / моральная гордость
- •Позитивные функции умеренного рационального чувства вины Возмещение (репарация)
- •Моральное поведение
- •Инициатива
- •Глава 9 Защиты от чувства вины Введение
- •Защиты от чувства вины
- •Защиты, позволяющие чувствовать себя невиновным
- •Самозабвение (selflessness)
- •Защиты, управляющие страхом и тревогой
- •Обсессивно-компульсивная деятельность
- •Параноидное мышление
- •Поиск чрезмерного наказания
- •Защиты, замораживающие индивида для минимизации боли
- •Интеллектуализация
- •Цикл вина / алкоголизм
- •Глава 10 Порождающие чувство вины послания и поведение в родительской семье Введение
- •В каждом инциденте кто-нибудь виноват
- •Фокус на сохранении личного контроля
- •Наказания за то, что «думаешь о проступке»
- •Обоснованность родительского наказания / угроза наказания
- •Ожидание морального проступка
- •Праведный гнев – обычный ответ на фрустрацию
- •Обвинение без объяснений
- •Отказ простить или забыть
- •Ответственность за моральное поведение неправильно распределена между членами семьи
- •Глава 11 Обычные темы вины в семьях активных и начинающих выздоравливать алкоголиков Введение
- •Темы вины в семьях активных алкоголиков
- •Коллективная вина делает каждого ответственным за всех
- •Чувство вины возникает, когда кто-нибудь нарушает семейное правило о покровительстве употребляющему
- •Коллективные рационализации проецируют ответственность за пределы семьи
- •Враждебность к употребляющему приводит к чувству вины
- •Тот, кто берет на себя роли, оставленные алкоголиком, чувствует вину за это замещение
- •Вина в семьях начинающих выздоравливать алкоголиков
- •Алкоголик и его семья нуждаются в том, чтобы возместить друг другу ущерб
- •Выздоравливающие семьи должны научиться превращать коллективную вину в индивидуальную и разделенную ответственность
- •Семья должна научиться общаться без лишних обвинений
- •Семья может заменить иррациональную вину рациональной
- •Глава 12 Работа с чувством вины – общие замечания Введение
- •Рекомендуемая последовательность работы с чувством вины
- •Пример случая: стадии терапии вины
- •Первая стадия: идентификация вины
- •Вторая стадия: разделение рациональной и иррациональной вины
- •Третья стадия: проработка рациональной вины
- •Четвертая стадия: проработка иррациональной вины
- •Принципы терапии вины
- •Помоги клиенту научиться различать рациональную и иррациональную вину
- •Проследи послания иррациональной вины до их источника в родительской семье или в нынешних условиях
- •Свяжи иррациональную вину со скрытым страхом наказания
- •Поощри развитие инициативы и заботы о себе как подходящих выходов для агрессии
- •Помоги клиенту исследовать и развить позитивную систему ценностей
- •Поощри клиента использовать чувство вины как сигнал к проверке своих текущих жизненных выборов
- •Исследуй защиты, которые мешают клиенту переживать рациональную вину
- •Преврати признания в планы действий
- •Глава 13 Работа с чувством вины клиентов – алкоголиков Введение
- •Роль рационального чувства вины в выздоровлении
- •Рекомендации по работе с проблемами вины клиентов-алкоголиков
- •1. Не наказывай алкоголика сам, но поддержи естественные последствия безответственного поведения и появление рационального чувства вины.
- •2. Допусти, что алкоголик имеет нормальные моральные стандарты – укажи на противоречия между этими стандартами и актуальным поведением.
- •3. Помоги клиенту понять, как употребление алкоголя или химических веществ стало защитой от чувства вины.
- •4. Помоги клиенту понять, как употребление алкоголя или химических веществ увеличило чувство вины.
- •5. Проинформируй клиента, что он или она может начать уменьшать чувство вины, прекратив пить или употреблять химикаты.
- •6. Подтолкни клиента к развитию морально ответственного стиля жизни, чтобы минимизировать чувство вины в трезвом состоянии.
- •7. Помоги предотвратить срыв, предвидя чрезмерное чувство вины, сопровождающее начальную стадию трезвости.
- •8. Подтолкни выздоравливающего к возмещению ущерба, как части процесса полного выздоровления.
- •9. Подтолкни клиента производить регулярный пересмотр его или ее ценностей и выборов, чтобы помочь поддержанию решимости быть трезвым.
- •Глава 14 Творческие подходы к стыду и вине: помощь взрослым детям алкоголиков
- •Введение
- •Определение стыда и вины
- •Применяемые подходы
- •Общие условия терапевтических отношений
- •Творческие методы преодоления стыда
- •Работа с зеркалом
- •Использование плюшевых игрушек и кукол
- •Использование конкретных объектов
- •Работа с глиной
- •Визуализация самости
- •Чувство вины взрослых детей алкоголиков
- •Творческие методы для работы с чувством вины
- •Украденная ответственность
- •Конкурс вины
- •Мраморные шарики и картофелины
- •Анонимные Алкоголики и стыд
- •Двенадцать шагов и стыд
- •Анонимные Алкоголики и вина
- •Выздоравливающий алкоголик
- •Глава 16 Финальные замечания
- •Отзывы (с задней стороны обложки)
Помощник должен скорее принять стыд клиента, чем пытаться разубедить его
На стыд больно смотреть. Консультанты часто чувствуют искушение переубедить клиента, сказав ему: «Нет, тебе нечего стыдиться. Ты не безобразен (грязен, отвратителен и т.д.)». К несчастью, такие замечания редко имеют успех; чаще они вызывают ответ типа «Я знаю, что вы правы, но…». Стыдящийся человек хотел бы верить, что он хорош, но не может. Существует опасность, что клиент станет стыдиться своего стыда, веря, что помощник теперь считает его дефективным, поскольку он не может избавиться от стыда по команде.
Консультант, искушаемый уменьшить непосредственную силу стыда клиента, должен помнить, что клиент достаточно силен, чтобы вынести свою боль и, возможно, ему не стоит вмешиваться сейчас. Однако, если у консультанта есть причины считать, что это не так – что клиент может декомпенсироваться и нуждаться в госпитализации – тогда ему следует действовать быстро, чтобы разрядить обстановку. В этой ситуации терапевт должен настаивать, чтобы клиент «вернулся в настоящее», «успокоился» или «подумал о чем-нибудь менее ужасном». Большинству клиентов хватит силы эго, чтобы выжить при встрече со своим стыдом в нормальных терапевтичских условиях в присутствии обученного консультанта.
Вместо избавления от этого стыда, помощник может сопровождать клиента при встрече с ним, успокаивая и обнадеживая настолько, насколько это требуется. Более того, терапевт должен стремиться глубже чувствовать себя, сохраняя достаточную дистанцию от клиента, чтобы не быть поглощенным его стыдом.
Когда мы имеем дело со стыдом, часты проблемы контрпереноса. Многие терапевты обнаруживают, что им наиболее некомфортно со стыдом клиента, когда он касается части их собственного стыда. Супервизия, как я упоминал выше, может быть крайне полезной в этих случаях.
Связывайте стыд клиента с посланиями из его родительской семьи
Не всякий стыд исходит из родительской семьи. Иногда он является результатом текущих межличностных отношений; например, критичный супруг увеличивает стыд партнера, периодически указывая на ошибки в его поведении, а возможно, и в его личности вообще. Чувство стыда также может быть и позитивным сигналом для человека, что он делает что-то, что не соответствует его собственному ощущению себя.
Тем не менее, во многих случаях клиенты в настоящем чувствуют стыд, который можно проследить до унизительных посланий, которые они получили еще детьми. Терапевт может помочь клиенту исследовать эти послания, будучи взрослым, и отсортировать их иррациональные аспекты. Клиент может легче освободиться от чувства дефективности, связав свой нынешний стыд с теми старыми, просроченными посланиями. Консультант в этой ситуации имеет возможность объединиться с выздоравливающим взрослым, помогая ему переформулировать свое базовое определение себя как в сущности хорошего человека.
Часто бывает полезно информировать клиента или напомнить ему, что он носит в голове образы своих родителей, которые пора пересмотреть. Это важно, когда родители еще живы, и особенно если они разительно изменились. Взрослый, который рос со стыдящим его пьяницей-отцом, который в свои 60 бросил пить и стал дружелюбным и уважительным, все еще имеет дело с могущественным интернализованным стыдящим родителем, которого он знал в детстве.
Умершие родители и сиблинги представляют собой другую трудность. Клиенты могут не хотеть говорить о них что-то плохое, и консультант не сможет собрать данные о том, как они вели себя, что помогло бы ему отметить противоречия между тем, что они говорили о клиенте, и тем, как они сами себя вели. Также бывают случаи, когда последнее общение между клиентом и умершим родителем было постыдным; например, одна женщина посетила свою мать на смертном одре, только чтобы услышать, что всегда была и осталась разочарованием для нее. Такие «проклятия со смертного одра» подтверждают стыд клиента и устраняются с трудом.
Атаковать родителя не является целью работы в этой области. Помощнику следует оставаться относительно нейтральным, даже когда он отказывается принимать стыдящие послания, отправляемые родителями ребенку. Слишком сильное нападение на родителя может побудить клиента защищать его и, тем самым, подтверждать свой стыд.