
- •Введение
- •Введение
- •Глава 1. Обзор: Стыд, вина и алкоголизм Введение и определения
- •Четыре основных контраста стыда и вины.
- •Переживание неудачи
- •2. Первичный ответ / чувства
- •3. Провоцирующее событие и вовлечение Самости
- •4. Происхождение и центральный страх
- •Организация этой книги
- •Глава 14 написана Патрисией Поттер-Эфрон. Она описывает творческие подходы к терапии стыда и вины, применяемые к взрослым детям алкоголиков.
- •Глава 2. Позитивное значение умеренного стыда Введение.
- •Континуум стыд / гордость.
- •Глава 3. Защиты от стыда
- •Волны, спирали и круги (циклы) стыда.
- •Спираль стыд / алкоголизм.
- •Защиты от стыда
- •Отрицание
- •Уход (withdrawal)
- •Перфекционизм
- •Высокомерие.
- •Эксгибиционизм
- •Глава 4 Послания и поведение, провоцирующие стыд, в родительской семье Введение
- •Провоцирующие стыд послания и поведение.
- •1. Послания о неполноценности
- •А. Сообщения типа «Ты нехороший».
- •В. Сообщения типа «Ты недостаточно хорош».
- •С. Сообщения типа «Ты не наш».
- •D. Послания типа «Тебя невозможно любить»
- •Послания о неполноценности в семьях алкоголиков
- •2. Акцент на имидже и респектабельности – семейная маска.
- •3. Семьи, хранящие секрет
- •4. Родительское пренебрежение или незаинтересованность.
- •5. Темы оставления и предательства
- •6. Контроль посредством угрозы лишения любви.
- •7. Физическое и сексуальное злоупотребление (абъюз) – нарушение автономии.
- •8. Побуждение быть совершенным
- •9. Контроль посредством пристыжения
- •Глубоко стыдящиеся родители.
- •Помощь клиенту в идентификации порждающих стыд посланий и поведения.
- •Резюме.
- •Глава 5 Семейные темы стыда с активными и начинающими лечение алкоголиками. Введение.
- •Стыд в семьях активных алкоголиков. Стыд взаймы (borrowed shame).
- •Критические суждения о себе
- •Блокирование интимности
- •Роль заботящегося как феномен стыда
- •Пораженческое поведение: недолет в жизни.
- •Другие характеристики созависимых, связанные со стыдом.
- •Cтыд в семьях начинающих лечиться алкоголиков.
- •1. Помощь выздоравливающему алкоголику встретиться со своим стыдом
- •2. Выздоровление как повод для гордости
- •3. Позволение выздоравливающему алкоголику вернуться в семью
- •4. Перфекционизм и нереалистичные ожидания
- •5. Обучение нестыдящим коммуникативным паттернам
- •Глава 6 Лечение стыда – общие соображения Введение
- •Рекомендуемая последовательность лечения стыда, происходящего из родительской семьи
- •Пример случая: пять стадий терапии стыда
- •Стадия первая: безопасность и раскрытие
- •Стадия вторая: принятие
- •Стадия третья: исследование
- •Стадия четвертая: вопросы и сомнения
- •Стадия пятая: утверждение
- •Ведущие принципы лечения стыда
- •Стыд начинает излечиваться, когда он проявлен в безопасной обстановке
- •Никогда не стыдите человека, испытывающего стыд
- •Регулярно обращайте внимание на отношения клиент / помощник
- •Показывайте клиенту, что вы – человек
- •Ожидайте многократных тестов на доверие в ваших отношениях
- •Слушайте внимательно, чтобы заметить скрытые темы стыда
- •Прислушивайтесь к стыду в гневе клиента
- •Помогите клиенту принять его базовую человеческую природу посредством узнавания, принятия и исследования стыда
- •Помощник должен скорее принять стыд клиента, чем пытаться разубедить его
- •Связывайте стыд клиента с посланиями из его родительской семьи
- •Идентифицируйте специфические защиты, используемые клиентом для защиты от стыда
- •Помогите клиенту продвинуться к принятию умеренного стыда как нормальной части жизни
- •Будьте терпеливы – стыд излечивается медленно
- •Рекомендации по лечению стыда у клиентов-алкоголиков Помоги клиенту осознать, что алкоголь / химическое вещество был избавлением от стыда
- •Помоги клиенту понять, как употребление алкоголя/ химического вещества увеличило стыд
- •Клиент должен узнать, что он может пережить чувство стыда без алкоголя / химического вещества
- •Клиент может нуждаться в том, чтобы иметь дело со стыдом своего бессилия
- •Клиент может нуждаться в помощи в раскрытии своего положения другим
- •Клиент будет нуждаться в поощрении своего вхождения в нестыдящую группу равных
- •Помоги клиенту распознать и изменить ориентированное на стыд поведение, ведущее к срыву
- •Помоги сорвавшемуся клиенту распознать его стыд, чтобы он мог возвратиться в сообщество выздоравливающих
- •Глава 8 Позитивная роль рационального чувства вины Введение
- •Континнуум чувство вины / моральная гордость
- •Позитивные функции умеренного рационального чувства вины Возмещение (репарация)
- •Моральное поведение
- •Инициатива
- •Глава 9 Защиты от чувства вины Введение
- •Защиты от чувства вины
- •Защиты, позволяющие чувствовать себя невиновным
- •Самозабвение (selflessness)
- •Защиты, управляющие страхом и тревогой
- •Обсессивно-компульсивная деятельность
- •Параноидное мышление
- •Поиск чрезмерного наказания
- •Защиты, замораживающие индивида для минимизации боли
- •Интеллектуализация
- •Цикл вина / алкоголизм
- •Глава 10 Порождающие чувство вины послания и поведение в родительской семье Введение
- •В каждом инциденте кто-нибудь виноват
- •Фокус на сохранении личного контроля
- •Наказания за то, что «думаешь о проступке»
- •Обоснованность родительского наказания / угроза наказания
- •Ожидание морального проступка
- •Праведный гнев – обычный ответ на фрустрацию
- •Обвинение без объяснений
- •Отказ простить или забыть
- •Ответственность за моральное поведение неправильно распределена между членами семьи
- •Глава 11 Обычные темы вины в семьях активных и начинающих выздоравливать алкоголиков Введение
- •Темы вины в семьях активных алкоголиков
- •Коллективная вина делает каждого ответственным за всех
- •Чувство вины возникает, когда кто-нибудь нарушает семейное правило о покровительстве употребляющему
- •Коллективные рационализации проецируют ответственность за пределы семьи
- •Враждебность к употребляющему приводит к чувству вины
- •Тот, кто берет на себя роли, оставленные алкоголиком, чувствует вину за это замещение
- •Вина в семьях начинающих выздоравливать алкоголиков
- •Алкоголик и его семья нуждаются в том, чтобы возместить друг другу ущерб
- •Выздоравливающие семьи должны научиться превращать коллективную вину в индивидуальную и разделенную ответственность
- •Семья должна научиться общаться без лишних обвинений
- •Семья может заменить иррациональную вину рациональной
- •Глава 12 Работа с чувством вины – общие замечания Введение
- •Рекомендуемая последовательность работы с чувством вины
- •Пример случая: стадии терапии вины
- •Первая стадия: идентификация вины
- •Вторая стадия: разделение рациональной и иррациональной вины
- •Третья стадия: проработка рациональной вины
- •Четвертая стадия: проработка иррациональной вины
- •Принципы терапии вины
- •Помоги клиенту научиться различать рациональную и иррациональную вину
- •Проследи послания иррациональной вины до их источника в родительской семье или в нынешних условиях
- •Свяжи иррациональную вину со скрытым страхом наказания
- •Поощри развитие инициативы и заботы о себе как подходящих выходов для агрессии
- •Помоги клиенту исследовать и развить позитивную систему ценностей
- •Поощри клиента использовать чувство вины как сигнал к проверке своих текущих жизненных выборов
- •Исследуй защиты, которые мешают клиенту переживать рациональную вину
- •Преврати признания в планы действий
- •Глава 13 Работа с чувством вины клиентов – алкоголиков Введение
- •Роль рационального чувства вины в выздоровлении
- •Рекомендации по работе с проблемами вины клиентов-алкоголиков
- •1. Не наказывай алкоголика сам, но поддержи естественные последствия безответственного поведения и появление рационального чувства вины.
- •2. Допусти, что алкоголик имеет нормальные моральные стандарты – укажи на противоречия между этими стандартами и актуальным поведением.
- •3. Помоги клиенту понять, как употребление алкоголя или химических веществ стало защитой от чувства вины.
- •4. Помоги клиенту понять, как употребление алкоголя или химических веществ увеличило чувство вины.
- •5. Проинформируй клиента, что он или она может начать уменьшать чувство вины, прекратив пить или употреблять химикаты.
- •6. Подтолкни клиента к развитию морально ответственного стиля жизни, чтобы минимизировать чувство вины в трезвом состоянии.
- •7. Помоги предотвратить срыв, предвидя чрезмерное чувство вины, сопровождающее начальную стадию трезвости.
- •8. Подтолкни выздоравливающего к возмещению ущерба, как части процесса полного выздоровления.
- •9. Подтолкни клиента производить регулярный пересмотр его или ее ценностей и выборов, чтобы помочь поддержанию решимости быть трезвым.
- •Глава 14 Творческие подходы к стыду и вине: помощь взрослым детям алкоголиков
- •Введение
- •Определение стыда и вины
- •Применяемые подходы
- •Общие условия терапевтических отношений
- •Творческие методы преодоления стыда
- •Работа с зеркалом
- •Использование плюшевых игрушек и кукол
- •Использование конкретных объектов
- •Работа с глиной
- •Визуализация самости
- •Чувство вины взрослых детей алкоголиков
- •Творческие методы для работы с чувством вины
- •Украденная ответственность
- •Конкурс вины
- •Мраморные шарики и картофелины
- •Анонимные Алкоголики и стыд
- •Двенадцать шагов и стыд
- •Анонимные Алкоголики и вина
- •Выздоравливающий алкоголик
- •Глава 16 Финальные замечания
- •Отзывы (с задней стороны обложки)
Творческие методы для работы с чувством вины
С таким проявлением чувства вины в терапии зависимостей можно работать творчески. Самые эффективные тактики, по моему опыту, следующие:
1. Украденная ответственность;
2. Конкурс вины;
3. Мраморные шарики и картофелины.
Украденная ответственность
Простейшая из этих техник – рефрейм виноватой, пособничающей персоны как такой, которая «отбирает» у других членов семьи по праву им принадлежащие обязанности. Когда виноватый делает работу за других, берет на себя эмоциональную ответственность за прошлые события, породившие нынешний кризис, или когда он оправдывает безответственность других членов семьи, будет полезным прямо заявить, что все это – особенные способы, с помощью которых пособник крадет ответственность, которая принадлежит другим. Подразумевается, что, ведя себя подобным образом, они невольно оказываются в роли вора, который нарушает право других людей быть ответственными. Быть нарушителем чужих прав – очень некомфортная позиция для вечно виноватого праведника. Ясно, что взрослый ребенок должен найти способ вести себя «лучше» - так, чтобы чувствовать меньше вины. Когда он учится этому, становясь менее гиперответственным, он уменьшает чувство вины за воровство. Клиент, и без того кругом виноватый, не захочет добавлять к ноше своей жизни новую тяжесть - звание «вора». Принимая такой рефрейминг своего поведения, он часто может отпустить иррациональную вину вместе с обязанностями, которые принял на себя с детства. И порой смена только одного ключевого способа поведения человека приводит к прочным изменениям во всей семье.
Конкурс вины
В групповой терапии взрослых детей обычно встречаются несколько персон, контролирующих и виноватых, которые подзаводят друг друга. Пока члены группы говорят об «отпускании», они продолжают сетовать на то, что все еще чувствуют себя виноватыми в поведении других людей, как в своем собственном. Затем они обычно говорят, что не знают, как изменить это отношение. Научение и поддержка отчужденности очень трудны в группе с четырьмя или пятью такими слишком ответственными индивидами. Интервенция, которая достаточно сильна для изменения поведения нескольких таких взрослых детей одновременно – это «конкурс вины».
Идея в том, чтобы организовать «конкурс» и посмотреть, кто из членов группы - самый виноватый. Большинство участников будут относиться к этому слегка амбивалентно, но тот, кого просят присоединиться, как правило, делает это. В этом упражнении для участников лучше начать с утверждений низкого уровня («Я чувствую себя виноватым, когда мой дом не чистый»), а затем двигаться к более сильным. Ведущий должен мягко повторять инструкции. Часто члены группы будут обсуждать вину за то, что занимают время группы, за то, что чувствуют вину, и за то, что неспособны произнести следующее утверждение по поводу того, за что еще они чувствуют вину. Если поощрять их к продолжению, группа продвинется к следующей фазе. Она обычно состоит из тихих, но сильных сообщений о своем чувстве вины по поводу алкоголизма и других важных областей своей жизни. Здесь могут проявиться слезы и гнев. Важно назвать всех участников «конкурса» вины победителями, которые важным образом продвинулись в исследовании себя, и не голосовать по поводу того, кто выиграл или проиграл.