Вопрос 23.

Мировые тенденции смертности.

1830-1930 – демографический взрыв в развитых европейских странах. Чуть позже и в России.

Сейчас:

Самый низкий общий показательсмертности в Кувейте (2%0), где чрезвычайно молодое население и высокий уровень здравоохранения.

• 20%0 – Нигер.

К-ты младенческой смертности:

Мах. – Нигер, Афганистан, Сьерра-леоне – 150%0

Min. - Япония –4%0

(В России – 17%0, в среднем в развивающихся странах – 68%0).

Средняя продолжительность жизни:

Мах. Япония (у женщин 80 лет)

В России падает.

Вопрос 24 Тенденции смертности в России

Начало 20 века (до 1940-х годов).... высокая смертность, в том числе младенческая и детская, преобладание инфекционных заболеваний среди причин смерти, значительный летний подъем смертности, повышенная мужская смертность в интервалах от 40-44 до 60-64 лет. Ожидаемая продолжительность жизни – 30-40 лет.

1940-е – 1950-е годы. Резкое снижение коэффициента младенческой смертности, огромный прирост ожидаемой продолжительности жизни: 24,3 года у мужчин, 27,1 года у женщин.

В целом до 1965 года ожидаемая продолжительность жизни растет.

1965 год – новый эпидемиологический кризис. Рост смертности среди взрослых (особенно мужчин в активных возрастах) и медленное снижение смертности в возрастах моложе 15 лет; ожидаемая продолжительность жизни снижается с каждым годом; продолжается снижение младенческой смертности.

1992-1993 года. Небывалый подъем смертности (не от старости)  высокая «избыточная» смертность. Резкое падение ожидаемой продолжительности жизни; рост младенческой смертности.

Причины: продолжение тенденций с 1965 года, падение уровня и условий жизни, возрастает стресс + влияние «демографической волны».

Вопрос 25

Исторические типы смертности. Современные особенности структуры причин смертности в России.

Типы смертности:

• традиционный (архаичный, экзогенный). Очень высокая смертность (основные причины – внешние:

эпидемии, катастрофы, несч. случаии и т.д.). Характерна сверхранняя смерть. Продолжительность жизни 20-22 года. КМС – 300-350%0).

• Современный. Эндогенные причины (болезни дегенеративного типа, смертность перемещается в более старшие возраста. Сильно увеличивается продолжительность жизни, падает КМС)

Выделяют 20 групп причин смерти (90% - 4 группы).

В России они идут по убыванию:

1. Сердечно-сосудистые заболевания

2. Травматизм, несчастные случаи

3. Болезни органов дыхания

4. Злокачественные новообразования

В развитых странах выше для новообразований, но, соответственно ниже доля сердечно сосудистых и травм.

Особенность: сверхсмертность мужского населения России в трудоспособном возрасте (в соновном, травматизм и несчастные случаи и сердечно-сосудистые заболевания.)

Вопрос26

Классическая модель эпидемиологического перехода

Медленный, поступательный переход от высокой смертности (свыше 30⁰/₀₀) и высокой рождаемости (свыше 40 ⁰/₀₀) к низкой смертности (менее 10 ⁰/₀₀) и низкой рождаемости (менее 20 ⁰/₀₀). После стадии эпидемиологических заболеваний и голода, которая наблюдалась в досовременный и ранний современный периоды смертность начала снижаться медленно, но на рубеже XX столетия уже ускоренными темпами, а к тому времени наметилось также снижение фертильности.

Первичными детерминантами классического перехода были социально-эпидемиологические факторы. Они были подкреплены революцией в области санитарии в конце XIX в., прогрессом в области медицины и общественного здравоохранения в XX в.

Отличительная особенность этой модели состоит в минимизации последствий взрывоподобного увеличения населения, которые нарушали состояние равновесия, поскольку процесс отступления пандемий и голода происходил медленными темпами, в результате чего экономический (?) рост обретал силу уже до того, как детерминанты низкой рождаемости могли оказывать свое влияние в плане (сужения динамического ?) разрыва и замедления ускорявшегося роста численности населения.

Модель ускоренного эпидемиологического перехода.

Основная отличительная особенность ускоренного перехода состоит в том, что для достижения уровня смертности в 10 ⁰/₀₀ требуется намного меньше времени, чем в классической модели. Пример: Япония.

Модель современного или замедленного эпидемиологического перехода.

Незавершенный эпидемиологический переход, который характерен для большинства развивающихся стран. Пример: большинство стран Латинской Америки, Африки и Азии.