25.Вентиляция легких и легочные объемы.

Дыхательный объем (ДО) – количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании.

Минутный объем дыхания (МОД) – объем воздуха проходящий через лекгие за 1 минуту (около 8 литров воздуха).

У взрослого человека ДО примерно 500мл. Норма примерно 16 раз вздох-выдох. Резервный объем вдоха (Ровд) – максимальный объем воздуха, который способен вдохнуть человек, после спокойного вздоха.

Резервный объем выдоха (РОвыд) – максимальный объем выдоха, который способен человек выдохнуть после спокойного выдоха (около 1,2-1,4л).

Остаточный объем легких (ОО) – объем воздуха, который остается в легких после выдоха, есть и в легких мертвого человека (1,2-1,5л).

Общая емкость легких (ОЕЛ) – объем воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – включает в себя дыхательный объем, резервный объем выдоха.

ЖЕЛ=ОЕЛ-ОО.

ЖЕЛ у муж 3,5-5,0л, а у жен 3,0-4,0л.

Емкость вдоха (Евд)= сумме ДО и Ровд (примерно 2,0-2,5л).

Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) – объем воздуха в легких после спокойного выдоха.

Анатомически мертвое пространство – т.е. верхние дыхательные пути не осуществляют газообменной функции (16 ветвлений).

Физиологически мертвое пространство – т.е. не справляется с газообменной функцией.

Пневматорас – поступление воздуха в межпревральное пространство, при ранении грудной клетки с нарушением герметичности плевральной полости.

26.Газообмен и транспорт газов. Парциальное давление (напряжение). Кривая диссоциации оксигемоглобина.

Обмен газов в альвеолах идет путем диффузии в 2 этапа: 1) перенос гзов через аэрогемотический барьер и 2) связывание газов в крови легочных капилляров.

Парциальное давление – это та часть давления, который составляет данный газ из общей смеси газов.

Парциальное напряжение газов в крови или тканях – сила, с которой молекулы растворимого газа стремятся выйти в газовую среду.

Газы в крови, находятся в физически растворенном и хим. связанном состоянии. Растворении идет согласно закону Генри: количество газа растворенного в жидкости прямопропорционально данного газа над жидкостью.

Углекислый газ переносится легче, чем кислород.

Газообмен кислорода: в легких имеется концентрационный градиент кислорода. Альвеолярный воздух: Ро2=100, Рсо2=40 – градиент концентрации 60.

Кислород поступает в кровь, связывается с гемоглобином эритроцитов, образуя оксигемоглобин. Зависимость связывания кислорода кровью от Ро2 показывает кривая диссоциации оксигемоглобина (сатурационная кривая):

Кислород лучше растворяется в холодной среде. На данную кривию влияют факторы: температура, Рсо2, рН. Чем больше температура, ниже рН и выше Рсо2, тем хуже кислород связывается в крови.

Углекислый газ в крови находится в 3 фракциях:

1. Физически растворенный – 25 мл/л;

2. Химически связанный в виде бикарбоната – Н2СО3 (510 мл/л, 340 – плазмы и 170 - эритроцитов);

3. Карбогемоглобин – 45 мл/л (НбСО2).

СО2 для венозной крови 580 мл/л, а в артериальной меньше.

В тканях Рсо2=60 мм рт ст, а в венозной Рсо2=46. Из тканей СО2 стремиться в венозную кровь. Бикарбонат выделяется в плазму.

СО2 в плазме медленно связывается с водой образуя бикарбонат, быстрее этот процесс протекает в эритроците.

СО2 поступает – карбоангидраза – образуется Н2СО3 – большая часть бикарбоната поступает в плазму, где и переносится к легким.

В легких бикарбонат поступает в эритроциты – действие карбоангидразы – Н2О+СО2 – СО2 в плазму – СО2 в альвеолу.