23.Регуляция артериального давления: нервная и гуморальная.

Сосудистый тонус – постоянно существует возбуждение ГМК в стенках артерий и артериол сопровождающаяся в некотором их сокращении, что приводит к суживанию сосудов и созданию сопротивления движению крови. Чем выше тонус, тем больше АД.

Сосудодвигательные нервы: относятся к симпатической и парасимпатической НС.

Симпатический: сосудосуживающий (вазоконстрикторные) – воздействуют на ГМК.

Расширение сосудов: осуществляется несколькими нервными волокнами. Парасимпатические волокна оказывают расширяющее действие – вазодилятаторы. Их область иннервации не велика.

При физической нагрузке симпатическая система активна и в скелетной мускулатуре симпатические нервы оказывают расширяющее действие.

При отсутствии нервных влияний сосудов сохраняется Базальный тонус, имеющий миогенный механизм.

Миогенный механизм: 1) ГМК имеют спонтанную биоэлектрическую активность; 2) деполяризация и сокращение ГМК в ответ на растягивание стенок сосудов крови.

Один из главных механизмов регуляции АД – Барорецептивный рефлекс: в дуге аорты и каратидном синусе имеются эти рецепторы, отвечающие импульсацией на степень расширения стенок сосудов.

Импульсы от барорецепторов поступают в сосудодвигательный вазомоторный центр в продолговатом мозге. Этот центр состоит из 3 центров: прессорный, депрессорный, кардиоингибирующий отделы.

Прессорный отдел: в постоянном возбуждении, посылает к сосудам импульсы через СНС (работа симпатической НС – возрастание тонуса – возрастание АД).

Депрессорный отдел: от барорецепторов импульсы поступают в депрессорный отдел – активность возрастает – угнетает активность прессорного отдела, кроме того, этот отдел связан с кардиоингибирующим центром (10 ЧМН). Блуждающий нерв – уряжение ритма сердца. Данный рефлекс является срочным, т.е. система реагирует на повышение АД мгновенно. Вместе с барорецепторами имеются хеморецепторы реагирующие на содержание кислорода и водорода.

К механизмам средней срочности относят: 1) изменение транскапилярного обмена, при повышении АД уменьшается фильтрация, давление медленно снижается; 2) ренин (это гормон выделяемый почками) – ангеотензиновая система: снижение АД, уменьшение кровоснабжение почек – увеличение секреции ими ренина – образуется ангеотензин в плазме, имеет сильное сосудосуживающее действие.

Механизм длительного действия работы почек.

На величину АД действует гуморальный фактор. Сосудосуживающее: адреналин, норадреналин, сератонин, вазопрессин. Сосудорасширяющий: гистамин, брадикомин.

24.Внешнее дыхание. Инспираторные и экспираторные мышцы. Внутриплевральное и внутрилегочное давление. Пневмоторакс.

Дыхание – совокупность процессов, обеспечивающая потребление организма кислородом и выделение СО2.

Этапы дыхания: 1) внешнее дыхание – обмен газов между атмосферой и альвиолами; 2) обмен газов между альвиолами и кровью легочных капилляров; 3) транспорт газов кровью; 4) обмен кислородом и СО2 между кровью капилляров и клетками тканей; 5) внутреннее (тканевое) дыхание.

В дыхательных движениях участвуют: 1) дыхательные пути (нос, полости носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи, бронхиолы). Первые 16 ветвлений – проводящая функция (проводит воздух), 17-22 – переходная зона (частично газообмен), 23 поколение – альвиолы (полностью дыхательная функция. 2) эластичная растяжимая ткань, 80-90 кв.метров – площадь легочных тканей. 3) грудная клетка.

Дыхательные мышцы: инспираторные и экспираторные.

Объем грудной клетки меняется.

Движение купола диафрагмы.

Легкое находится в пространстве – в плевральной области.

Легкие имеют 2 листка плевы: париетальный и висцеральный.

Серозная жидкость - снижает трение.

Внутреплевральное давление – давление в герметично замкнутой плевральной области, в норме отрицательное, относительно атмосферного.

Сурфактан – антиателактатический фактор (антиспадение).

Анатомически мертвое пространство – это там где верхние дыхательные пути (16 ветвлений) не осуществляют газообменной функции.

Физиологически мертвое пространство – там где верхние дыхательные пути не справляются не справляются с газообменной функцией.

Пневматорас – поступление воздуха в межплевральное пространство (при ранении грудной клетки с нарушением герметичности плевральной полости).