Заболевания, сопровождающиеся нарушением носового дыхания:

1. Врожденные аномалии развития носа и околоносовых пазух.

2. Травматические повреждения носа и околоносовых пазух.

3. Инородные тела полости носа.

4. Заболевания полости носа:

- гематома и абсцесс перегородки носа;

- искривление перегородки носа;

- острые воспалительные заболевания полости носа (острый ринит);

- поражение носа при инфекционных заболеваниях (дифтерия полости носа);

- хронические воспалительные заболевания полости носа (хронический ринит, вазомоторный ринит, аллергический ринит).

5. Острые и хронические заболевания околоносовых пазух (синусит, этмоидит, гайморит, фронтит, сфеноидит).

6. Кисты околоносовых пазух.

7. Опухоли носа и околоносовых пазух.

Врожденные аномалии развития носа

Симптомы врожденных аномалий проявляются сразу после рождения, резко нарушено носовое дыхание, во время кормления дети не могут одновременно сосать, глотать и дышать. Отсутствие носового дыхания у грудных детей проявляется выраженной одышкой, быстрой утомляемостью при кормлении с частыми остановками и поперхиванием, срыгиванием после еды, аэрофагией, что может имитировать клиническую картину врожденного трахеопищеводного свища. Характерны отставание в массе тела и росте, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, постоянные слизисто-гнойные выделения из носа, повышенная возбудимость или заторможенность, вялость ребенка, развитие железодефицитной анемии, перинатального поражения ЦНС. Присоединение вирусной или бактериальной инфекции приводит к развитию рецидивирующего и хронического катарального и гнойного ринита, этмоидита, среднего отита.

В процессе роста ребенка явления дыхательной недостаточности уходят на второй план. Ведущими становятся симптомы воспалительных изменений со стороны полости носа, околоносовых пазух, слезовыводящих путей, глотки и нижележащих дыхательных путей.

Диагностика врожденных пороков развития носа в большинстве случаев не вызывает затруднений. Диагноз устанавливается на основании внешнего вида ребенка, данных осмотра, Rg полости носа (при необходимости с контрастным веществом), компьютерной томографии.

Лечение: хирургическая коррекция дефекта (ринопластика).

Травмы носа

Частота и характер травм зависят от возраста детей и пола, наиболее часто наблюдаются в возрасте 7-12 лет, причем у мальчиков в 3 раза чаще.

В зависимости от повреждающего фактора различают следующие вид травм:

- механические;

- ожоговые (термические, химические, лучевые, электрические);

- бытовые (у детей раннего и дошкольного возраста);

- школьные;

- спортивные;

- транспортные.

Особой формой повреждения наружного носа у новорожденных и грудных детей являются родовые травмы.

При грубом отсасывании слизи электроотсосом может возникать повреждение слизистой оболочки полости носа. В результате продленной назотрахеальной интубации возможно частичное или полное разрушение хрящевых образований наружного носа и его полости.

Травмы носа могут быть:

- закрытыми, открытыми, комбинированными;

- со смещением, без смещения костных отломков;

- с деформацией, без деформации наружного носа.

Клиническая характеристика: боль, носовое кровотечение, отек в зоне повреждения затрудняет носовое дыхание. Наиболее убедительные симптомы перелома костей носа – деформация, западение спинки или боковых частей носа, сужение носовых ходов.

Диагностика: жалобы, клинические проявления, данные осмотра, пальпации, риноскопии и Rg костей носа.

Лечение: остановка кровотечения, первичная хирургическая обработка, репозиция костей носа.