ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ.

1.Топография лобно-теменно-затылочной, височной областей. Границы. Особенности кровоснабжения и венозного оттока головы. Клетчаточные слои мягких тканей свода черепа. Лимфоотток.

Граница между головой и шеей проводится по нижнему краю нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линией (Linea nuclea superior) наружному затылочному бугру (protuberatia occipitalis externa) и переходит на противоположную сторону.

Различают мозговой и лицевой отделы. Граница между этими отделами проходит по верхнеглазничному краю скуловой кости и скуловой дуге до наружного слухового прохода; все, что лежит кверху и кзади относят к мозговому отделу.

В мозговом отделе черепа различают свод (fornix cranii) и основание (basis cranii)

В пределах свода различают области: Лобно-теменнозатылочную – regio frontoparietooccipitalis, Височную – regio temporalis, Область сосцевидного отростка – regio mastoidea.

Лобно-теменно-затылочная область.

Границы: спереди – верхний край глазницы, сзади – наружный затылочный бугор и верхняя выйная линия, сбоку – верхняя височная линия теменной кости.

Слои: Кожа – прочно связана с апоневротическим шлемом и отличается значительной толщиной, покрыта волосами, содержит большое количество сальных желез.

Подкожная клетчатка – содержит большое количество потовых желез. Имеет плотные фиброзные перемычки, которые идут в глубину и связывают её с мышечно-апоневротическим слоем. Здесь проходят сосуды и нервы:

В лобном отделе распределяются: Aa.supratrochlearis supraorbitalis – конечные ветви a.ophtalmica из системы внутренней сонной артерии. Обе артерии идут в сопровождении вен и нервов.

В теменном отделе области распределяются: Конечные ветви a.temporalis superficialis (из a.carotis comm. ext.) они анастомозируют с a.supraorbitalis спереди и aa.auricularis posterior occipitalis – сзади. Их сопровождают одноименные вены и n.auriculotemporalis из IV ветви (n.mandibularis) тройничного нерва.

В затылочном отделе распределяются: Aa.auricularis posterior occipitalis (из a.carotis communis ext.) Эти артерии сопровождают вены и нервы.

Лимфатические сосуды лобно-теменно - затылочной области впадают в регионарные лимфатические узлы: Поверхностные околоушные (nodi lymphatici parotidei superficialis), Заушные (nodi lymphatici parotidei retroauricularis, Затылочные (nodi lymphatici occipitalis).

Мышечно-апоневротический слой.

Состоит из лобной мышцы – спереди, затылочной – сзади и соединяющей их сухожильного шлема (galea aponeurotica).

Сухожильный шлем с кожей связан прочно, посредством плотных фиброзных перемычек, а с надкостницей рыхло, следовательно, на своде черепа часто наблюдаются скальпированные раны.

Слой рыхлой клетчатки.

Отделяет мышцы и шлем от надкостницы.

Надкостница соединена с костями черепа тоже посредством рыхлой под надкостничной клетчатки. Вдоль линии швов она плотно сращена с ними.

Кости свода черепа состоят из наружной и внутренней пластинок (lamina externa et interna) между которыми находится губчатое вещество – diploe.

Внутреннюю пластинку называют стекловидной – lamina vitrea (часто повреждается при травмах).

В губчатом веществе костей свода заложены костные или диплоэтические вены (vv.diploicae). Эти вены связаны с системами внешней и внутричерепной системами вен, с венозными пазухами твердой мозговой оболочки. Посредством v.emissаria parietalis и v.emissaria mastoidea связаны с венозными синусами, отсюда возможна передача инфекции с покровов черепа на мозговые оболочки с развитием менингитов. (Фурункулы, карбункулы).

Височная область.

Границы несколько выходят за пределы височной мышцы и соответственно линии прикрепления височного апоневроза.

Слои. Кожа в заднем отделе – то же строение что и в лобно – теменно-затылочной области. В переднем отделе кожа тонкая, подкожный слой рыхлый, может быть захвачен в складку.

В под кожной клетчатке лежат незначительно развитые мышцы ушной раковины, сосуды, нервы:

• a.temporalis superficialis +одноименные вены

• n.auriculotemporalis

• n.intraorbitalis

Лимфатические сосуды впадают часть в поверхностные околоушные, часть в позадиушные узлы.

Поверхностная фасция здесь образует тонкий листок.

Височный апоневроз (facia temporalis) состоит из 2-х листков поверхностного и глубокого. Между ними заключен 2-ой слой жировой клетчатки – межапоневротический. Под глубоким листком височного апоневроза лежит 3 слой клетчатки – под апоневротический – непосредственно переходит в жировой комок Биша.

На надкостнице располагается височная мышца, она заполняет всю височную ямку. В её толще проходят сосуды и нервы: vasa temporalia profunda и nn.temporalis profundi.

Со стороны полости черепа в височной области проходит между костью и dura mater средняя артерия твердой мозговой оболочки (a.meningea media), являющееся основной артерией, питающей dura mater.