Раздел 8. Язвенная болезнь

001. НЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а большая распространенность заболевания

б более частое развитие у мужчин

в преимущественное образование в молодом возрасте

г более упорное, чем при желудочной язве, течение

д крайне редкое злокачественное перерождение

002. ЭНДОКРИННЫЕ УЛЬЦЕРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ НЕ МОГУТ:

а приводить к развитию язвенной болезни

б стать причиной образования симптоматических язв

в угнетать регенераторные способности слизистой оболочки

г снижать дуоденальную кислотонейтрализацию

д стимулировать кислотопродуцирующую функцию желудочных желез

003. УЛЬЦЕРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ КАЖДЫЙ В ОТДЕЛЬНОСТИ ИЛИ В РАЗЛИЧНЫХ СОЧЕТАНИЯХ МОГУТ НЕПОСРЕДСТВЕННО:

а привести к развитию язвенной болезни

б вызвать образование симптоматической язвы

в стать причиной формирования острых язв

г вызвать развитие предъязвенных состояний

д привести в действие общие и местные патогенетические механизмы,

способные вызвать повреждение слизистой оболочки

гастродуоденальной зоны

004. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ СНИЖЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА, ПРИВОДЯЩЕЙ К РАЗВИТИЮ ЯЗВЫ, ЯВЛЯЕТСЯ:

а дефицит необходимых для воспроизводства клеток пластических субстанций и биохимически активных веществ

б метаболические сдвиги в организме

в локальная ишемия гастродуоденальной слизистой

г хронический гастрит

д гормональные сдвиги в организме

005. В ПАТОГЕНЕЗЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕТ МЕСТА:

а интенсивному непрерывному кислотообразованию

б состоянию антрального кислотного тормоза

в дуоденальному кислотному тормозу

г декомпенсированному кислому желудку

д гиперпродукции антрального гастрина

006. ТОРМОЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО КИСЛОТООБРАЗОВАНИЯ НАСТУПАЕТ ПРИ ИНТРАДУОДЕНАЛЬНОМ рН:

а 6,0

б 5,0

в 4,0

г 3,0

д 2,5 и ниже

007. НАЧАЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ЯЗВООБРАЗОВАНИЯ СВЯЗАН:

а с обратной диффузией водородных йонов

б с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции

в с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишки

г с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоны

д со снижением секреторной функции поджелудочной железы

008. АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища

б большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении

в сочетание гиганстких язв желудка и 12-перстной кишки

г наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни

д упорный

дуодено-гастральный рефлюкс с гастритом и язвой

009. ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ СТАВЯТСЯ ПРИ:

а стенозе привратника

б рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его

в низких залуковичных язвах

г злокачественном перерождении язвы

д атипичной перфорации язвы

010. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ПОКАЗАНИЙ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ НЕ УЧИТЫВАЮТСЯ:

а длительность заболевания

б частота обострений и тяжесть их проявления

в эффективность проводимой консервативной терапии

г длительность ремиссий

д выраженность перипроцесса в области привратника и 12-перстной кишки

011. ПРОВОДЯ ФРАКЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ НЕЛЬЗЯ ОПРЕДЕЛИТЬ:

а кислотообразовательную функцию желудка

в межпищеварительный период

б базальную кислотопродукцию

в стимулированное кислотообразование

г максимальную реакцию желудочных желез

д декомпенсированный кислый желудок

012. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРАНИЦ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НЕОБХОДИМО ДЛЯ:

а точной установки электродов рН-зонда

б выполнения этиопатогенетически обоснованной резекции желудка при дуоденальной язве

в определения уровня вагусной денервации желудка при селективной ваготомии

г проведения истинной антрумэктомии

д определения дистальной границы интермедиальной зоны желудка

013. ПОВЫШЕННАЯ КИСЛОТОПРОДУКЦИЯ ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ:

а повышенного высвобождения гастрина джи-клетками

б ослабления антрального кислотного тормоза

в понижения кислотонейтрализующей способности желудка

г нарушения дуоденальной кислотонейтрализации

д развития язвы у лиц с возбудимым и астеническим типом

желудочной секреции

014. У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ НЕ ИМЕЕТ МЕСТА ТИП ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ:

а нормальный

б возбудимый

в астенический

г инертный

д тормозной

015. НАИЛУЧШИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИ НИЗКИХ ДУОДЕНАЛЬНЫХ СТЕНОЗАХ ПОЛУЧЕНЫ ПРИ:

а пилоропластике по Хейнеке — Микуличу в сочетании с селективной ваготомией

б сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею

в комбинации СПВ с дуоденопластикой

г гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией

д экономной резекции желудка с селективной ваготомией

016. ДЛЯ КОМПЕНСИРОВАННОГО ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНО:

а тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия

б обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота

в жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы

г постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом

д голодные боли в эпигастральной области

017. РАЗВИТИЕ ГАСТРОГЕННОЙ ТЕТАНИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ СВЯЗАНО

С:

а гипокалиемией

б гипохлоремией

в гипокальциемией

г гиповолемией

д гипоальбуминемией

018. БОЛЬНЫЕ С КОМПЕНСИРОВАННЫМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ БЕЗ ПРИЗНАКОВ АКТИВНОЙ ЯЗВЫ:

а не нуждаются в хирургическом лечении

б подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни

в оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза

г нуждаются в обязательном хирургическом лечении

д оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии

019. НАИБОЛЕЕ ВЫСОКИЕ ЦИФРЫ КИСЛОТНОСТИ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ЯЗВЕ:

а дна желудка

б антрального отдела

в пилорического канала

г тела

д кардиального отдела желудка

020. ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И МАЛОЙ СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА ПОКАЗАНО:

а клиновидное иссечение кровоточащей язвы

с пилоропластикой и стволовой ваготомией

б резекция желудка с кровоточащей язвой

в клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ

г прошивание кровоточащей язвы

с пилоропластикой и стволовой ваготомией

д иссечение язвы

021. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ ЯВЛЯЕТСЯ:

а эзофагогастродуоденоскопия

б УЗИ

в лапароцентез

г лапароскопия

д обзорная рентгеноскопия

022. РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА НЕ ПОКАЗАНА ПРИ:

а перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом

б сочетанных язвах и сочетании перфорации

с другими осложнениями язвенной болезни

в повторных прободениях

г перфорации препилорических язв

д раннем поступлении больных, отсутствии разлитого перитонита

и тяжелых сопутствующих заболеваний

023. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ:

а тип гастрита

б синдром Меллори — Вейса

в ранний рак желудка

г синдром Золлингера — Эллисона

д степень стеноза привратника

024. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯЗВЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а перфорация

б кровотечение

в пенетрация в головку поджелудочной железы

г малигнизация

д все неверно

025. КРАЙНЕ РЕДКИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯЗВЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а перфорация

б малигнизация

в кровотечение

г пенетрация

д рубцовая деформация кишки

026. ДОСТОВЕРНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПЕРФОРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

а высокое стояние диафрагмы

б наличие свободного газа в брюшной полости

в пневматизация кишечника

г чаши Клойбера

д увеличенный газовый пузырь желудка

027. ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНО:

а внезапное начало с резких болей в эпигастрии

б постепенное нарастание болевого синдрома

в схваткообразные резкие боли

г обильная многократная рвота

д быстро нарастающая слабость, головокружение

028. ДЛЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ НЕ ХАРАКТЕРНО:

а резкие боли в животе

б доскообразный

живот

в исчезновение печеночной тупости

г вздутие живота

д серп газа под куполом диафрагмы

029. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРФОРАТИВНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА ПЕРВЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ДОЛЖНА БЫТЬ:

а рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

б обзорная рентгенография брюшной полости

в экстренная эзофагогастродуоденоскопия

г ангиография селективная чревной артерии

д лапароскопия

030. УСТАНОВИТЬ ИСТОЧНИК ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ:

а рентгенологическое исследование желудка

б лапароскопия

в назогастральный зонд

г ЭГДС

д повторное определение гемоглобина и гематокрита

031. ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ И ПОЯВЛЕНИЕ МЕЛЕНЫ ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

а пилородуоденального стеноза

б перфорации язвы

в малигнизации язвы

г кровотечения

д пенетрации в поджелудочную железу

032. СИНДРОМ МЕЛЛОРИ — ВЕЙСА — ЭТО:

а варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением

б кровоточащая язва дивертикула Меккеля

в кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза болезнь Рандю — Ослера

г трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением

д геморрагический эрозивный гастродуоденит

033. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДИЕТЫ МЕЙЛЕНГРАФТА БАЗИРУЕТСЯ:

а на механическом щажении слизистой оболочки желудка

б на подавлении секреции желудочного сока

в на обеспечении высококалорийного питания

г все перечисленное верно

д все не верно

034. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПЕНЕТРИРУЮШЕЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ:

а развитие стеноза привратника

б малигнизация язвы

в образование межорганного свища

г профузное кровотечение

д перфорация

035. ХАРАКТЕР ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТ:

а возраст больного

б локализация перфоративного отверстия

в степень выраженности перитонита

г срок с момента перфорации

д все перечисленное

036. НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОБОДЕНИИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ОБЪЯСНЯЕТСЯ:

а рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

б поступлением воздуха в брюшную полость

в затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

г развитием разлитого перитонита

д висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

037. ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

а преимущественное развитие в возрасте 20-40 лет

б повышенный тонус парасимпатической нервной системы

в высокая концентрация антрального гастрина

г сезонные обострения

д непрерывное кислотообразование

038. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДОПУСТИМА ЛИШЬ ПРИ:

а отсутствии у больного язвенного анамнеза

б старческом возрасте больных

в отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

г крайне высокой степени

операционного риска

д сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

039. ПРИ ОПЕРАЦИИ СПУСТЯ ЧАС ПОСЛЕ ПРОБОДЕНИЯ КАЛЛЕЗНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА:

а истинная антрумэктомия

б классическая резекция 23 желудка

в ушивание прободной язвы

г стволовая ваготомия с пилоропластикой

д любая из перечисленных операций

040. ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА НЕ ХАРАКТЕРНО:

а рвота пищей, съеденной накануне

б напряжение мышц брюшной стенки

в олигурия

г шум плеска в желудке натощак

д задержка бария в желудке более 24 часов

041. ДЛЯ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

а рвота цвета кофейной гущи

б усиление болей в животе

в падение гемоглобина

г мелена

д снижение ОЦК

042. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ СУБКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ПРИВРАТНИКА ЯВЛЯЕТСЯ:

а СПВ с пилоропластикой

б гастродуоденостомия

в резекция желудка

г гастроэнтеростомия

д любая из названных операций

043. ПРИ РЕЦИДИВЕ ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНА:

а экстренная операция

б срочное хирургическое вмешательство

в эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

г повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

д интенсивная консервативная гемостатическая терапия

044. ПРИ УГРОЗЕ РЕЦИДИВА ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

а исключительно консервативная терапия

б экстренное оперативное вмешательство

в срочная операция

г систематический эндоскопический контроль

д оперативное лечение в плановом порядке

045. СЕЛЕКТИВНАЯ ПРОКСИМАЛЬНАЯ ВАГОТОМИЯ ДОПУСТИМА ПРИ ВСЕМ, КРОМЕ:

а дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза

б прободной язвы 12-перстной кишки

в неосложненной дуоденальной язвы

г дуоденальной язвы, осложненной кровотечением

д сочетанной язвы желудка и 12-перстной кишки

046. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА В УСЛОВИЯХ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

а резекция желудка

б иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

в ушивание перфорации

г СПВ с ушиванием перфорации

д истинная антрумэктомия