7

Учебное пособие по общей физиотерапии для студентов 4 курса специальности «Стоматология» Общее понятие о физиотерапии

Физиотерапия – это область практической медицины, изучающая действие на организм природных и искусственно создаваемых физических факторов, применяемых для лечения больных, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.

Предметом изучения физиотерапии является лечебные физические факторы. В соответствии с видами энергии и типами ее носителей лечебные физические факторы делятся на 2 группы:

Искусственные	Природные
электролечебные;	климатолечебные;
магнитолечебные;	бальнеологические;
фотолечебные;	грязелечебные.
механолечебные
термолечебные
гидролечебные;
радиолечебные;

Природные лечебные факторы, условия их формирования, рационального использования и курортные ресурсы объединяют в самостоятельную науку – курортологию. Однако необходимо учитывать, что в основе лечебного действия природных физических факторов лежит воздействие совокупности факторов с различными видами физической энергии (механической, тепловой, электромагнитной и др.).

Как учебную дисциплину физиотерапию делят на:

• общую

• частную

Общая физиотерапия включает методологические основы применения лечебных физических факторов, механизм их профилактического и лечебного воздействия и принципы применения в клинике.

Частная (клиническая) физиотерапия рассматривает особенности использования физических методов лечения при различных нозологических формах заболевания.

Преимущества физиотерапии традиционно рассматривают как альтернативу фармакотерапии, несмотря на то, что в лечении большинства заболеваний зачастую применяют комплекс физических факторов и лекарственных веществ.

Вместе с тем при использовании физических лечебных факторов отмечаются следующие особенности:

• существенно расширяется диапазон методов лечебного воздействия и сокращается срок лечения больных;

• не возникают аллергия и лекарственная болезнь;

• потенцируется действие большинства лекарственных веществ;

• не наблюдается лекарственной зависимости (токсикологическая безопасность физиотерапии);

• отсутствует побочное действие на другие органы и ткани;

• возникают мягкие, безболезненные лечебные эффекты;

• применяются неинвазивные методы лечебного воздействия;

• отмечается более длительный период ремиссии хронических заболеваний;

• отмечается хорошая совместимость с другими лечебными средствами;

• универсальность действия (один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях).

Механизм формирования реакции организма на лечебные физические факторы

Лечебный эффект физического фактора определяется сочетанием развивающихся под его воздействием взаимосвязанных процессов.

В формировании лечебных эффектов физических факторов участвуют местные, сегментарно-рефлекторные и генерализованные реакции организма.

Местные реакции проявляются на ограниченном участке тела и возникают вследствие активации соматосенсорной системы и факторов локальной сосудистой регуляции.

В организме человека имеются специфические приемники механической и световой энергии (механо- и фоторецепторы), а также факторы, избирательно воспринимающие электромагнитные и термические факторы (нервные и мышечные волокна и др.).

Лечебные физические факторы изменяют тонус сосудов микроциркуляторного русла. Такие эффекты реализуются как путем аксон-рефлекса, так и за счет выделения из эндотелия биологически активных веществ (плазмакинины, простагландины, цитокины, оксид азота) и медиаторов (норадреналин, ацетилхолин, гистамин, серотонин), а также изменений ионного баланса тканей.

Рефлекторные реакции возникают в результате соматических, висцеральных и вегетативных рефлексов, формирующихся при изменении состояния тканей под действием лечебных физических факторов. Они приводят к сдвигам ионного баланса тканей и оказывают стимулирующее влияние на потоки импульсной активности, восходящие к супраспинальными структурами.

Генерализованные реакции формируются в результате распространения возбуждения супраспинальных структур на вышележащие отделы головного мозга, а также при непосредственном воздействии лечебных физических факторов на подкорковые структуры, проводящие афферентные пути, и железы внутренней секреции.

Выраженность ответных реакций организма и степени участия в них различных звеньев нейроэндокринной регуляции определяются количеством и областью поглощения энергии. При этом традиционно считают, что с увеличением интенсивности фактора происходит последовательное включение местных, сегментарно-рефлекторных и генерализованных реакций, которые развиваются по универсальным механизмам регуляции функций внутренних органов и в этом смысле неспецифичными. Они направлены на повышение общей резистентности организма и увеличение функциональных резервов его адаптации.

Вместе с тем каждый лечебный физический фактор может оказывать на организм и специфическое (присущее только ему) действие.

Тесная взаимосвязь специфических и неспецифических компонентов механизма формирования лечебных эффектов проявляется в функциональных нейрогуморальных сдвигах (биофизических, биохимических, иммунных), повышении активности гипоталамо-гипофизарной системы с последующим выделением тропных гормонов и активацией желез внутренней секреции. В результате угнетаются активность начальных фаз воспаления, восстанавливаются трофика тканей, регуляция метаболизма клеток и сосудистого тонуса, проницаемость гистогематических барьеров и транскапиллярный обмен метаболитов.

Вызванные лечебными физическими факторами изменения показателей гомеостаза приводят к активации сниженной в результате болезни индивидуальной адаптации организма.

Основные принципы лечебного применения физических факторов

I. Принцип единства этиопатогенетической и симптоматической физиотерапии

Используя данный принцип, врач должен стремиться назначить такие факторы, которые бы одновременно устраняли (ослабляли) этиологический агент данного заболевания, активно вмешивались в его патогенез и ликвидировали проявление основных симптомов заболевания.

II. Принцип индивидуального лечения физическими факторами

Используя физические факторы врач-физиотерапевт обязан учитывать:

• возраст, пол и конституцию больного;

• наличие сопутствующих заболеваний;

• наличие индивидуальных противопоказаний для применения конкретного физического фактора;

• реактивность организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов;

• биоритмическую активность основных функций организма.

III. Принцип курсового лечения физическими факторами

Наиболее выраженный лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате курсового лечения. Его продолжительность составляет для одного заболевания 6-8 дней, для другого – 8-12, реже 14-20 процедур. В этом случае морфофункциональные изменения, возникающие после проведения начальной процедуры, углубляются и закрепляются последующими. Суммация лечебных эффектов физических факторов обеспечивает длительное последствие. Периоды последствия большинства электро- и светолечебных факторов составляет до 4-х месяцев, а при использовании природных лечебных факторов достигает 1 года.