2) Этап аналитический.

Продолжение подготовительной стадии. На данном этапе студент отрабатывает исполнительные и контрольные операции, составляющие содержание действия. В процессе обучения всегда имеется Некоторая исходная основа. Некоторые операции хорошо известны и доведены до уровня навыка, некоторые же операции могут встречаться впервые.

Простое повторение действия без оценки его в соответствии с некоторыми критериями, не является упражнением. В обучении важно создать у исполнителя представления о критериях качества исполнения. Наилучшим способом обучения является упражнение под контролем специалиста. Однако часто преподаватель не в состоянии проконтролировать упражнения группы студентов. Тогда целесообразно студентам учить друг друга путем взаимной проверки и контроля правильности исполнения. При этом резко возрастает качество исполнения.

3) Исполнение действия в целом.

На данной стадии упражнение имеет целью доведение исполнения до уровня действия в целом.

После того, как действие доведено до автоматизма, его следует включать в более обширный контакт профессиональной деятельности.

С самого начала нужно учиться исполнять действие наилучшим способом. Это требует изучения опыта мастеров, достигших совершенства в исполнении изучаемых действий. Поэтому студенту нужно научиться видеть, как работают мастера своего дела.

4) Стадия полного навыка.

После того, как действие отработано и доведено до уровня навыка, возникает возможность высшего регулирования действия с учетом ситуации и человеческих отношений. Здесь упражнения организуются так, чтобы освободить сознание от контроля и предоставить этот контроль самому навыку. Для врача эта стадия предполагает:

а) вовлечение пациента в исполняемое действие с тем, чтобы его реакция и поведение помогало, а не мешало исполнению манипуляции; вопрос о том, что сказать пациенту, в каких выражениях вовлекать его в действие, имеет немаловажное значение;

б) оказание помощи пациенту в приспособлении к исполняемому действию, которое состоит в ответах на вопрос, почему исполняется данная манипуляция, каков прогноз, будет ли больно, что должно быть в результате;

в) при необходимости отвлечение больного от проделываемой манипуляции или применение средств обезболивании т. д.;

г) исполнение действия предусматривает учет всевозможных его последствий, в частности, возможностей попутного научения, которые могут привести к ятрогении. Это предполагает понимание психологии больного, внутренней картины болезни и учет индивидуальных особенностей личности. Кроме исполнения процедуры студент должен знать что говорить, отрабатывать мимику, пантомимику, приемы обращения с больным.

Обучение будет происходить эффективнее, если есть следующие условия.

1) Понимание смысла усваиваемого действия, его назначения.

2) Практика. Важно избегать избыточных упражнений и своевременно включить действие в практику.

3) Важно также учитывать эффект само подкрепления, когда само успешно выполненное действие создает удовольствие.

4) Учитывать эффект переноса.

5) В упражнениях нужно принимать во внимание, что лучше усваивается начало и конец действия.

6) Быть внимательным.

7) Требуется полное сосредоточение на предмете действия. Помните, что сосредоточенное внимание способствует оздоровлению и снижению эмоционального стресса. Студент должен соблюдать правило: "Что бы ни делать, делать с полной сосредоточенностью и никогда не делать два дела сразу".

8) Распределять внимание.

9) Способность к распределению внимания развивается при полной сосредоточенности на одном деле, когда другое исполняется автоматически. Следует помнить, что сознание может быть полностью сосредоточено только на одной деятельности.