3. Классы условий труда по степени вредности и опасности.

Условия труда подразделяются на 4 класса: оптимальный, допустимый, вредный, опасный.

Класс усло-вий	Характеристика условий труда	Здоровье работающих
1	Оптимальные (соответствуют оптимальным нормам)	Сохраняется не только здоровье, но и создаются предпосылки для высокой работоспособности.
2	Допустимые (не превышают допустимых нормативов)	Функциональные изменения восстанавливаются во время перерывов или к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного действия на здоровье в ближайшие и отдаленные сроки.
3 3.1 3.2 3.3 3.4	Вредные (превышение гигиенических нормативов)	Ообратимые функциональные изменения, которые обусловливают риск развития заболеваний. Стойкие функциональные изменения, приводящие к росту заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ), повышению частоты общей заболеваемости, появлению начальных признаков профпатологии. Хронизация общесоматической патологии, профпатология в легких формах, рост ЗВУТ. Значительный рост общей и профессиональной заболеваемости.
4	Опасные (экстремальные)	В течение смены (или части) создается опасность возникновения тяжелых форм острых профессиональных заболеваний. Угроза для жизни.

Для определения класса пользуются гигиеническими критериями, в основе которых степень отклонения параметров производственной среды и трудового процесса от действующих гигиенических нормативов

Все рабочие места подлежат аттестации.

На основе аттестации можно составить прогноз о возможном неблагоприятном воздействии ВПФ, разрабатывается план мероприятий по улучшению условий труда, обосновываются льготы и компенсации, решается вопрос о возможности использования женского труда и подростков, определяется контингент работающих, подлежащих профилактическим медосмотрам.

4. Система мероприятий по улучшению условий труда

Профилактические мероприятия проводятся в двух направлениях:

- ослабление (или устранение) ВПФ.

- защита работающего и повышение его устойчивости к воздействию вредных факторов.

По характеру все мероприятия делятся на 6 групп:

1. технологические

2. строительно-планировочные

3. санитарно-технические

4. организационные

5. медико-профилактические

6. средства индивидуальной защиты.

Первые три группы мероприятий имеют основное значение, т.к. позволяют уменьшить уровень или длительность воздействия профвредностей.

К технологическим мероприятиям можно отнести усовершенствование технологического процесса, автоматизацию и механизацию, внедрение нового сырья, оборудования и техники.

Строительно-планировочные мероприятия: правильное размещение; правильное размещение предприятия в населенном пункте, вредных цехов на территории предприятия, изоляция вредных цехов и участков, рациональное использование стройматериалов, правильная внутренняя отделка.

Санитарно-технические мероприятия включают отопление, вентиляцию, водоснабжение, канализацию, уборку помещений.

Под организационными мероприятиями понимают гигиеническую регламентацию (нормирование) ВПФ, контроль за условиями труда, проведение различных мероприятий в соответствии с постановлениями, решениями, приказами. Кроме того, в эту группу можно отнести и защиту временем, т.е. сокращение продолжительности работы во вредных условиях (сокращенный рабочий день, сокращение трудового стажа при выходе на пенсию) и увеличение времени на перерывы и отдых.

В основе нормирования всех ВПФ лежит принцип о безопасном уровне воздействия, который определяют в опыте на животных и коррегируют с учетом клинико-статистических наблюдений.

Нормируемой величиной для физических факторов является ПДУ и ПДД (предельно допустимые уровни и дозы), для пыли и промышленных ядов – ПДК (предельно допустимая концентрация).

Нормативы разрабатываются дифференцированно в зависимости от характера и силы действия производственных вредностей.

Контроль за условиями труда осуществляют лаборатории центров санитарного надзора и ведомственные (предприятий).

Медицинская профилактика (биопрофилактика) – повышение неспецифической сопротивляемости, устойчивости организма к ВПФ с учетом патогенеза; своевременное выявление больных с профпатологией. К этой группе относятся:

- предварительные и периодические медосмотры;

- профилактические процедуры (ультрафиолетовое облучение, массаж, ингаляции,

тепловые процедуры, кислородные коктейли и палатки);

- бесплатное профилактическое питание (горячие завтраки, спецжиры, витамины);

- прием медикаментов;

- санитарно-просветительная работа.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) используются рабочими индивидуально на путях поступления. Различают СИЗ:

1) органов дыхания (респираторы, противогазы);

2) глаз (очки, щитки, маски);

3) органов слуха (беруши, противошумы);

4) кожи ( спецодежда, спецобувь, головные уборы, защитные мази).

Подробнее о СИЗ прочитайте в учебнике.

Ознакомьтесь с основными СИЗ (на столе преподавателя).

Задание 2. Решите ситуационные задачи.

При решении задач используйте приложение 2 и 3.

Задача 2.1. (для студентов лечебно-профилактического, педиатрического факультетов)

В обрубном цехе удаляют неровности на деталях с помощью пневматических зубил и заточек. Неблагоприятное факторы: шум, вибрация, пыль, охлаждающий микроклимат в холодный и переходный периоды года. Обрубщики работают часто в наклон и даже на корточках, прилагают значительные статические усилия (нажим).

Пользуясь приложением 3-4, оцените условия труда, определите опасность для здоровья и предложите профилактические мероприятия. Данные об уровнях шума и вибрации приводятся в таблице.

№	Профессия	Уровень шума, дБА		Уровень локальной вибрации, дБ
		Факт.	ПДУ	Факт.	ПДУ
1 2	Обрубщик Заточник	102 93		118 112

1. Классы условий труда:

	Шум	Вибрация
1. Обрубщик 2. Заточник

2. Сделайте прогноз о возможном неблагоприятном воздействии на организм:

1) Обрубщик а) выше показатели ЗВУТ;

2) Заточник б) хронизация соматической патологии;

в) профессиональная тугоухость;

г) вибрационная болезнь.

3. Укажите хронические заболевания, риск которых увеличивается в данных условиях:

1) Обрубщик

2) Заточник

4. Сколько минут в течение рабочей смены можно работать с виброинструментом?

1) Обрубщик

2) Заточник

5. Какие лабораторные исследования проводятся при проведении медосмотров?

Перечислить.

Шум

Вибрация

6. Какие другие медицинские мероприятия можно организовать для обрубщиков и

заточников? Перечислить.

7. Какую опасность представляет для обрубщика ультразвук интенсивностью 109 дБ,

который генерируется вместе с шумом?

8. Почему в этих случаях быстрее развивается утомление и выше показатели травматизма?

Задача 2.2. (для студентов стоматологического факультета)

Оцените условия труда по механическим колебаниям, пользуясь приложением 3-4, определите опасность для здоровья, предложите профилактические мероприятия.

Профессии	уровень шума, дБА		Уровень вибрации локальной, дБ
	факт.	ПДУ	факт.	ПДУ
Стоматолог-терапевт Зуботехник	74 85		106 111

1. Определите классы условий труда:

1) стоматолог

2) зуботехник

2. Сделайте прогноз о возможном неблагоприятном воздействии на организм:

1) стоматолог а) снижение работоспособности;

2) зуботехник б) выше показатели ЗВУТ;

в) хронизация соматической патологии;

г) профессиональная тугоухость;

д) вибрационная болезнь.

3. Назовите хронические заболевания, риск которых увеличивается в данных условиях:

1) стоматолог

2) зуботехник

4. Сколько минут в течение рабочей смены можно работать с источником вибрации:

1) стоматолог

2) зуботехник

5. Какое вредное действие в полости рта может оказать вибрация на работающих с

виброинструментами?

6. Оказывает ли вредное действие шум и вибрация на пациента?

Задача 2.3.

В процедурной хирургического отделения для обработки шприцев используется аппарат «Мэдэл». Он представляет собой металлическую ванночку с крышкой, в которую вмонтирован генератор высокочастотных ультразвуковых колебаний. Медсестра после предварительного замачивания использованных шприцев опускает их в ванночку с моющим раствором, опускает крышку и включает аппарат на 5 минут. После отключения генератора снимает крышку и выгружает шприцы.

1) Какое свойство ультразвука используют в данной ситуации?

2) Какое действие на организм работающих оказывает ультразвук?

3) Возможно ли местное воздействие ультразвука на руки медсестры?

4) Представляет ли опасность аэрогенное воздействие ультразвука?

5) Могут ли оказать вредное действие бытовые ультразвуковые стиральные машины?