Обтурация тёплой фрагментированной гуттаперчей.

Метод заключается в использовании маленьких разогретых кусочков гуттаперчи (Webster, 1911). Этот метод также называют «Чикаго-техника». Методика включает следующие этапы:

1. Подбор плаггера (на 3 мм меньше рабочей длины канала).

2. Подгонка и введение гуттаперчевого штифта на 1 мм короче рабочей длины канала.

3. Рентгенологический контроль соответствия штифта.

4. Извлечение штифта и срезание 3 мм от его верхушки; помещение обрезанной верхушки на вершину тёплого плаггера.

5. Внесение силлера в канал.

6. Разогревание гуттаперчевой верхушки на спиртовке и внесение её в канал (рис. 7).

Рис. 7. Обтурация апикальной части корневого канала разогретой верхушкой гуттаперчевого штифта, вносимой на тёплом плаггере.

7. Давление и ротация плаггером.

8. Рентгенологический контроль обтурации апикального отверстия.

9. Заполнение всего канала разогретыми фрагментами гуттаперчи.

Описанная техника может также выполняться с использованием размягчённой в хлороформе или галотане гуттаперчи.

Латерально-вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи.

Метод предполагает использование электронного аналога нагревающего плаггера - температурного конденсатора в виде ручного наконечника с батареей, осуществляющей нагревание плаггерной или спредерной рабочей части (Endotec). Начало работы повторяет метод латеральной конденсации гуттаперчи; основной штифт и 1-2 дополнительных адаптируют с помощью ручного спредера. Затем разогретый спредер Endotec вводят на всю длину канала и двигают по часовой стрелке. После охлаждения его удаляют из канала движением против часовой стрелки. После введения дополнительного штифта инструмент вновь помещают в канал, включают и в течение 10-15 секунд осуществляют движения плаггера. Затем проводят вертикальную конденсацию холодным плаггером, очередное нагревание и латеральную конденсацию для введения следующего штифта.

Термомеханическое уплотнение гуттаперчи.

Метод предложен McSpadden в 1979 году. Осуществляется с использованием специального инструмента-уплотнителя McSpadden или гутта-конденсора, напоминающего по форме обратный Н-файл и приспособленного для фиксации в угловом наконечнике. Метод основан на размягчении гуттаперчи в канале под воздействием тепла, образующегося при вращении инструмента со скоростью 8000 – 10000 об/мин. Рабочая длина гутта-конденсора должна быть на 1 мм меньше длины обработанного канала, а его размер - соответствовать размеру последнего апикального файла. Гуттаперчевый штифт выбирают на 1 или 2 размера больше, чем размер последнего апикального файла. После введения силлера и гуттаперчевого штифта инструмент помещают в канал до ощущения сопротивления (на глубину 3-4 мм) и начинают вращать (без давления). Приблизительно через 1 секунду гуттаперча приобретает достаточную пластичность, позволяющую легко ввести инструмент на всю его рабочую длину ещё на 1 секунду. Размягчённая гуттаперча конденсируется гранями инструмента, который сам выталкивается мз корневого канала после завершения конденсации. В коронковой трети канала часто приходится использовать дополнительно больший размер конденсора. Работу следует проводить осторожно, учитывая возможность перелома инструмента и выведение гуттаперчи за апикальное отверстие.