Особенности гемограмм здоровых детей различного возраста*
Возраст |
Hb г/л |
Эритроциты, 1012/л |
Ретикулоциты, % |
Лейкоциты, 109/л |
Нейтрофилы |
Лимфоциты |
Моноциты |
Эозинофилы |
Базофилы |
|||
Миелоциты |
Метамиелоциты |
Палочкоядерные |
Сегментоядерные |
|||||||||
Новорожденный |
215 |
5,8 |
2,7 |
30,0 |
0,5 |
4,0 |
26,0 |
34,5 |
24,0 |
9,0 |
2,0 |
0 |
5-й день |
201 |
5,3 |
1,0 |
11,2 |
0 |
4,5 |
6,0 |
34,0 |
40,5 |
11,0 |
3,0 |
0 |
1-й месяц |
156 |
4,7 |
0,8 |
12,1 |
0 |
0,5 |
2,5 |
22,0 |
61,5 |
10,0 |
2,5 |
0,5 |
4 года |
126 |
4,7 |
0,65 |
10,2 |
0 |
0,5 |
4,0 |
41,0 |
44,0 |
9,0 |
1,0 |
0,5 |
14 лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мальчики девочки |
158 |
5,2 |
0,7 |
7,6 |
0 |
0 |
2,5 |
58,0 |
28,0 |
9,0 |
2,0 |
0,5 |
139 |
4,8 |
0,7 |
||||||||||
*Рис.
2. Первый
и второй перекресты кривых нейтрофилов
и лимфоцитов у детей. нейтрофилы
лимфоциты
* И.Н. Усов и др.,
1990 г.
У
новорожденных соотношение между
нейтрофилами и лимфоцитами такое же,
как у взрослых. После рождения % нейтрофилов
быстро убывает, а лимфоцитов возрастает,
и к 3 – 7 дню жизни эти показатели
уравниваются. Это так называемый «первый
перекрест лейкоцитов»
(Г.24). По истечении первого
года жизни число лимфоцитов начинает
медленно уменьшаться, а нейтрофилов –
увеличиваться, и к 3 – 5 году уравнивается
– наступает «второй
перекрест лейкоцитов» (Г.25).
В дальнейшем % нейтрофилов возрастает
до нормы взрослых (рис. 2).
2.3. Гематологические критерии оценки агранулоцитозов и костномозговой недостаточности
Цитопении периферической крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), возникающие вследствие нарушения гемопоэза при поражении костного мозга, относятся к категории синдромов костномозговой недостаточности (схема 3). Типовыми проявлениями последней являются апластические анемии (табл. 20, 21), миелотоксические агранулоцитозы (табл. 18, 19), панмиелофтиз – проявление «опустошения» (аплазии) костного мозга (табл. 20).
Гематологические критерии оценки агранулоцитозов: количество нейтрофилов <0,75×109/л, суммарное количество лейкоцитов ≤1,0∙109/л. Тяжесть агранулоцитоза оценивается степенью выраженности абсолютной нейтропении (Таблица 18). Крайне тяжелая степень агранулоцитоза наблюдается при панмиелофтизе и апластических анемиях (Таблица 20, 21).
Таблица № 18