Спирометрические признаки дыхательной недостаточности
I. Обструктивные лёгочные расстройства.
Объёмные скорости. Снижение ОФВ1/ФЖЁЛ (ниже 70%) происходит при обструкции дыхательных путей.
Лёгочные объёмы. Изменения объёмов могут встречаться при умеренной и тяжёлой обструктивной болезни лёгких.
II. Рестриктивные лёгочные расстройства.
Объёмные скорости. ОФВ1/ФЖЁЛ могут быть нормальными или повышенными вследствие увеличенной тяги стенок дыхательных путей.
Лёгочные объёмы. Снижение ЖЁЛ и ОЁЛ — наиболее информативный признак рестриктивных нарушений вентиляции.
Потоковые показатели внешнего дыхания
Кроме легочных объемов и емкостей в оценке состояния дыхательной системы имеют значение так называемые потоковые показатели внешнего дыхания. Простейшим методом определения одного из них - пиковой объемной скорости (ПОС) выдоха является пикфлоуметрия.
Пикфлоуметрия это инструментальное исследование пиковой скорости выхода — параметра, определяющего величину просвета бронхов.
Чаще всего определяются: ПОС и максимальные объемные скорости (МОС) воздушного потока в момент выдоха 25%, 50%, 75% ФЖЕЛ, их называют соответственно показателями МОС25, МОС50, МОС75.
Регистрируется также кривая, отражающая изменение объемной скорости воздушного потока в процессе форсированного выдоха (рис. 2).
Рис. 2 Кривая поток-объем здорового человека и больного (пунктир) с обструктивными нарушениями в мелких бронхах.
По вертикали отображается объемная скорость (V, л/с), по горизонтали – % выдохнутой ФЖЕЛ. На графике вершина кривой указывает величину ПОС, проекция момента выдоха 25% ФЖЕЛ на кривую характеризует МОС25, проекция 50% и 75% ФЖЕЛ соответствует величинам МОС50 и МОС75.
МОС25 характеризует движение воздуха в трахее и крупных бронхах. Уменьшение МОС25 свидетельствует о наличии экстраторакальной обструкции или увеличении сопротивления току воздуха в трахее и крупных бронхах.
МОС50 – оценка движения воздуха в бронхах среднего калибра, т.е. бронхов, расположенных дистально от долевых бронхов.
МОС75 – позволяет оценить прохождение воздуха в бронхах мелкого калибра. Уменьшение МОС75 свидетельствует о наличии нарушений в мелких бронхах (менее 2 мм в диаметре).