3.Лентец широкий.

Лентец широкий (Diphyllobothrium latum) - возбудитель дифиллоботриоза. Паразитирует в тонком кишечнике человека. Встречается очагами, приуроченными к местностям с большим количеством водоемов.

В половозрелом состоянии паразит имеет стробилу длиной 7-10 м и более. Сколекс длиной 2-2,5 мм снабжен ботриями - присасывательными щелями, которые служат для фиксирования к ворсинке. Стробила состоит из большого числа члеников (до 4000). Незрелые членики короткие, а зрелые - в ширину больше, чем в длину. В зрелых члениках желточники расположены в боковых частях. Матка в виде петель, образующих розетку, имеет выводное отверстие, расположенное у переднего края проглоттиды. В кале бывает много яиц.

Жизненный цикл: окончательный хозяин - человек и рыбоядные млекопитающие (кошка, собака, лисица, песец, медведь). Промежуточных хозяев два: первый - циклоп, второй - рыба. Яйца с фекалиями должны попасть в воду, где через 3-5 недель из яйца освобождается личинка, покрытая ресничками, - корацидий. Он снабжен тремя парами крючьев. Корацидий должен быть проглочен первым промежуточным хозяином - низшим ракообразным (циклопом или диаптомусом). В кишечнике рачка корацидий превращается в процеркоид (личинка удлиненной формы с шестью крючьями на заднем конце тела). При проглатывании рачка вторым (дополнительным) хозяином - рыбой -в ее мускулатуре процеркоид превращается в следующую стадию - плероцеркоид. Из рыб чаще всего поражаются щуки, окуни, ерши, налимы, лососи и др. В крупных хищных рыбах происходит накопление плероцеркоидов, и они выступают в роли резервуарных хозяев. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой, полусы¬рой рыбы, а также свежепосоленной икры.

Клиника: больные жалуются на слабость, головокружение, тошноту, расстройство стула, боли в животе. Поскольку паразит способен избирательно поглощать из содержимого кишечника витамин В. У некоторых больных развивается анемия, сходная со злокачественной анемией Аддисона-Бирмера.

Дифиллоботриоз встречается в северных районах Европы, в районе Великих озер США, на Аляске, в Канаде, Эстонии, Корелии, в единичных случаях в Беларуси.

Лабораторная диагностика основывается на обнаружении яиц лентеца широкого в фекалиях больного. Яйца овальные, желтовато-коричневого цвета, на одном из полюсов имеется крышечка. Размер яиц: 70-83x50-54 мкм. Наиболее эффективные методы Като и Калантарян.

Личная профилактика состоит в исключении из рациона сырой и полусырой рыбы, свежепосоленной икры. Общественная профилактика строится на санитарно-просветительной работе, выявлении и лечении больных дифиллоботриозом, предотвращении фекального загрязнения окружающей среды.

4.Эхинококк.

Эхинококк (Echinococcus granulosus) - возбудитель эхинококкоза, зоонозного биогельминтоза. У человека паразитирует в личиночной стадии. Распространен по всему земному шару, но неравномерно.

Жизненный цикл: половозрелая форма эхинококка имеет стробилу длиной 2-6 мм, которая состоит из 3-4 члеников. На сколексе имеются четыре присоски и хоботок с двумя венчиками крючьев. Предпоследний членик - гермафродитный, а последний — зрелый, матка которого содержит до 5 тыс. яиц с развитыми онкосферами.

Эхинококк паразитирует в кишечнике собак, реже — волков, лисиц, шакалов. Членики эхинококков выделяются с испражнениями животных или активно выползают из кишечника, что ведет к загрязнению онкосферами эхинококков шерсти животных, воды, почвы, помещений и предметов, с которыми соприкасалась, например, зараженная собака.

Онкосферы хорошо сохраняются в окружающей среде. С водой и кормом они попадают в кишечник сельскохозяйственных животных, откуда вышедшие из онкосфер личинки проникают в печень, легкие. Здесь личинки растут, превращаются в эхинококковые пузыри, размер которых может достигать 10—20 см в диаметре. Нередко у одного животного наблюдается множественное поражение печени или легких эхинококковыми пузырями.

Пузырь (личиночная стадия эхинококка) заполнен прозрачной бесцветной жидкостью. Стенки его состоят из двух слоев — наружной толстой и внутренней зародышевой. Содержит эхинококковый «песок» — массу мельчайших зародышей — головок (сколексов) и нередко много мелких пузырей, так называемых вторичных, дочерних. При скармливании пораженных органов скота собакам происходит заражение последних.

Человек заражается при заглатывании онкосфер с водой, пищей, овощами или после заноса их в рот грязными руками, Онкосферы также могут попадать на шерсть скота, если овцы или коровы лежат на загрязненной собакой земле, а с нее — на руки человека при стрижке, уходе за скотом, дойке и т. д.

Клиническая картина. Эхинококковые пузыри могут поражать любой орган человека, но чаще всего страдают печень и легкие, где в основном оседают проникшие в кровь из кишечника личинки. При этом развивается болезнь — эхинококкоз.

У больного постепенно увеличивается пораженный орган, например печень. При локализации процесса в печени в правом подреберье отмечаются тяжесть, боли. Если поражено легкое, больного беспокоят боли в груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье.

Эхинококковый пузырь растет медленно, иногда в течение нескольких лет, может прорваться в бронх, брюшную или плевральную полости, или нагноиться. Эти осложнения очень опасны и могут привести к летальному исходу. При разрыве пузыря содержащиеся в нем сколексы и мелкие дочерние пузырьки могут обсеменить соседние полости или органы, что впоследствии при- I ведет к множественному росту пузырей, т. е. рецидиву и осложнению болезни. Лечение хирургическое.

Диагноз. Основан на комплексном обследовании больного I клиническими, рентгенологическими и лабораторными методами (РГА, РЛА, РЭМА, РИФ и др.). Наиболее доступны для практического здравоохранения реакции латекс-агглютинации и гемагглютинации.

При диагностической пункции «опухоли» или кисты, а также из удаленных на операции пузырей в случае эхинококкоза получают прозрачную жидкость, нередко желтоватого цвета, а при нагноении пузыря — жидкость, содержащую гной. После центрифугирования жидкости в осадке при микроскопии могут быть обнаружены обрывки оболочек, крючья и сколексы, характерный вид которых помогает поставить правильный диагноз.

Профилактика. Выявление больных путем специализированных или массовых осмотров, с использованием рентгенологических и лабораторных методов обследования контингентов группы «риска» (животноводы, охотники, владельцы собак). Лица с подозрением на эхинококкоз или после операции по поводу данной болезни ставятся на диспансерное наблюдение сроком до 5—10 лет с ежегодным клиническим и лабораторным их обследованием.

Большое значение имеет санитарное просвещение с целью прервать циркуляцию эхинококков среди домашних животных и предупредить заражение людей.