Челюстно-лицевая хирургия Задача №1

У ребенка 12 лет после травмы наблюдается отек верхних отделов лица. Носовое кровотечение, удлинение средней зоны лица, нарушение прикуса.

Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие возможны ближайшие осложнения? Неотложная помощь. Особенности транспортировки пострадавшего. Тактика лечения в стационаре. Исходы.

[Ваш диагноз. Перелом верхней челюсти (скорее всего, Ле Фор I).

Дифференциальный диагноз. Не вызывает сомнения.

Какие возможны ближайшие осложнения? Например, инфицирование и развитие остеомиелита.

Неотложная помощь. Обезболивание. Холод на травмированную область. Пращевидная повязка.

Особенности транспортировки пострадавшего. Осторожно обращаться с головой. Транспортировка на боку (во избежание аспирации крови).

Тактика лечения в стационаре. Рентгенограмма. Репозиция и фиксация.

Исходы. В целом благоприятные.]

Задача №2

У мальчика 9 лет в результате падения появился отек нижних отделов лица. Подчелюстной области слева. Состояние ухудшается за счет стенозирующего дыхания.

Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие возможны ближайшие осложнения. Неотложная помощь. Особенности транспортировки пострадавшего. Тактика лечения в стационаре. Исходы.

[Ваш диагноз. Перелом нижней челюсти.

Дифференциальный диагноз. Ушиб нижнечелюстной области. Ушиб гортани.

Какие возможны ближайшие осложнения. Колляпс. Асфиксия.

Неотложная помощь. Обезболивание. Если потребуется, интубация. Пращевидная повязка.

Особенности транспортировки пострадавшего. Опять же, с головой обращаться осторожно. Транспортировка на боку (если не сделана интубация).

Тактика лечения в стационаре. Рентгенограмма. Репозиция (если потребуется). Фиксация. Если потребуется, эвакуация гематомы.

Исходы. Благоприятные.]

Задача №3

У ребенка 6 лет, перенесшего ОРВИ, на передней поверхности шеи опухолевидное образование округлой формы, умеренно болезненное при пальпации, эластичное, подвижное, смещаемое, не вызывающее дыхательных расстройств. Кожа над образованием гиперемирована, имеется местная гипертермия тканей.

Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие возможны ближайшие осложнения? Неотложная помощь. Особенности транспортировки пострадавшего. Тактика лечения в стационаре. Исходы.

[Ваш диагноз. Инфицированная срединная киста шеи.

Дифференциальный диагноз. В принципе, может быть и лимфаденит (УЗИ позволяет сказать точно).

Какие возможны ближайшие осложнения? Распространение гнойного процесса. Вскрытие кисты и образование свища.

Неотложная помощь. Госпитализация.

Особенности транспортировки пострадавшего. Без особенностей.

Тактика лечения в стационаре. Удаление кисты.

Исходы. Благоприятные.]

Задача №4

У ребенка в результате громкого крика широко открыт рот. Больной не может говорить, т.к. нижняя челюсть неподвижна. Контактируют только последние зубы. Слюнотечение.

Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие возможны ближайшие осложнения? Неотложная помощь. Особенности транспортировки пострадавшего. Тактика лечения в стационаре. Исходы.

[Ваш диагноз. Вывих нижней челюсти.

Дифференциальный диагноз. Без сомнений.

Какие возможны ближайшие осложнения? Прямо даже и не знаю.

Неотложная помощь. По уму, конечно, вывих следует немедленно вправить.

Особенности транспортировки пострадавшего.

Тактика лечения в стационаре. Рентгенограмма. Вправление вывиха.

Исходы. Благоприятные.]