23. Рентгеновские признаки хронических воспалительных процессов в легких.

1. Усиление легочного рисунка за счет уплотнения стенок бронхов и сосудистого компонента.

2. Смазанность легочного рисунка т.к. инфильтрация

3. В последующем появляются тени различной интенсивности.

Бронхоэктазы- это врожденные или приобретенные расширения ограниченных участков бронхов с нарушением структуры их стенки вследствие воспалительно-дистрофических изменений.

Бронхоэктатическая болезнь развивается при инфицировании бронхоэктазов и наличии в них хронического гнойного воспалительного процесса.

Рентгенпризнаки:

• Уменьшение объема пораженных отделов легких

• Повышение прозрачности выше и нижерасположенных сегментов

• Появление перибронхиального склероза

• Подтягивание органов средостения в сторону поражения

• Усиление легочного рисунка

24. Рентгеновские признаки центрального рака легкого, ателектаза.

Центральный рак – рак бронхов до 4-го порядка. Характерны:

1. Узловатое образование (фокусная тень в области корня больше 2,5 см.)

2. Нарушение просвечиваемости (функциональный ателектаз)

3. Увеличенные лимфоузлы (конгломерат): паратрахиальные, трахеобронхеальные и бронхеопульмональные.

Виды центрального рака:

1. Перибронхиальный (ветвящийся). Характеризуется отсутствием опухолевого узла, нечеткой лучистой структурой, сужением просвета бронха, проявляется ввиде грубых тяжей, веерообразно расходящихся от корня в окружающую легочную ткань

2. Экзобронхиальный (узловатый). Характеризуется узлом, связанным со стенкой бронха. Тень узла однородная, контуры зубчатые, нечеткие. Чаще тени узла не видно на рентгене, так как он расположен в области проекции корня легкого. Характерен симптом «восходящего солнца» (за счет застоя в лимфатических узлах). Появляется ателектаз из-за гиповентиляции, уменьшается объем сегмента, усилен легочный рисунок за счет расширенных сосудов.

3. Эндобронхиальный (обтурирующий или стелющийся). Не дает тени. Осложняется сегментарным, долевым или тотальным ателектазом. Средостение смещено в сторону от ателектаза. Ателектаз – уменьшение воздушности легкого.

25. Рентгеновские признаки периферического рака легкого, метастазов опухоли в легких.

Развивается в стенках бронхов 4-5 порядка и более мелких ветвей. Появляется в виде тени опухолевого узла на фоне ограниченного участка деформации легочного рисунка. До 1-2 см периферический рак даёт картину полигональной тени с неодинаковой по протяженности сторонами, напоминая зубчатый рубец. Контуры тени не четкие. Развивается опухоль на фоне изменения легочной ткани. Врастая в неё, опухолевый узел образует злокачественную корону или лучистый венчик(короткие ассиметричные тени). Полигональные и «звёздчатые» очертания опухолевого узла характерны для плоскоклеточного рака легкого.

Интенсивность зависит от размеров опухолевого узла. Маленькие раки дают тень малой интенсивности. Структура тени чаще не однородна, что обуславливается многоузловатостью опухоли, распадом её и формированием полостей.

По мере роста опухоль приобретает шаровидную или неправильную округлую форму с неровным контуром. В ряде случаев может выявляться дорожка к корню легкого.

Одним из главных признаков злокачественности является региональный лимфогонит, симптомами которого являются регионарный венец, лимфогенная дорожка.

Метастазы рака легкого .

Возникают метастазы в лимфатические узлы средостения, менее часто - в печень, кости, надпочечники и др органы.

Различают метастазы, видимые при рентгеновском исследовании, как увеличенные узлы, метастазы в виде опухоли средостения. В ряде случаев наблюдается метастазирование рака легкого в легкие в виде множественных мелких очаговых теней или резкого усиления легочного рисунка по типу выраженной лучистости за счёт переполнения лимфатических сосудов раковыми клетками.

Плевральные выпоты при раке легкого встречаются у почти 50% больных.они возникают в результате прорастания или метастазирования опухоли в плевру.