Билет 2

1 Различия в стр-ре гр+ и гр- бактерий: У грам+ бактерий К. с. па 80% состоит из пептидогликана, соединенного с тейхоевыми к-тами. В электронном микроскопе относительно однородна У гром-бактерии К. с. слоиста. Внутренний слой построен из пептндогликана, но без тсихоевых к-т, Он менее толстый, плохо доступен и менее чувствителен к пеницилинам и лизоциму, чем аналотчный слой у грам+ бактерий. Внешний слой (мембрана наружная) состоит из липополисахарнда и липопротенна К. с. на всю толщину пронизывают поры, стенки к-рых у грам+ бактерий построены из тейхосвых к-т, а у грам - бактерий - >из белков-поринов. Липополнсахарид К. с. грам- бактерий обладает токсическими и выраженными антигенными св-вами. Протопласты временные адаптивные или инволюционные формы бактерий, грибов и растений, полностью лишенные клеточной стенки и в связи с этим имеющие шаровидную форму. Бактер. П. образуются у грам+ бактерий.

Сферопласты - формы грам- бактерий, некоторых грибов и растений, лишенные части клеточной стенки. Образуются под действием пенициллина, лизоцима и др.веществ. Имеют сферическую или полусферическую форму.

L-фор.мы бактерий - адаптивные или инволюционные формы бактерий, полностью или частично утратившие способность к синтезу компонентов клеточной стенки, особенно пептидогликана, но сохранившие в отличие от протопластов и сферопластов способность к длительному переживанию как в организме, так и на средах. Полиморфны.

Проходят через бактср. фильтры. Способны к длительной перспстенцни в организме хозяина

2. Эндо- и экзотоксины бактерий: Эндотоксины - токсические субстанции, входящие в структуру бактерий (обычно в клеточную стенку) и высвобождающиеся из них после лизиса бактерии.К ним отн-ся:липополисахариды клеточной стенки грам- бактерий. В экспериментальных и клин, условиях Э вызывают лихорадку, лейкоцитоз с быстрым переходом в лейкопению, гипогликемию, понижение кровяного давления и шок, некроз опухоли, повышают активность неспецифических факторов иммунитета, обладают высокой антигенной активностью. Токсическое действие Э проявляется сразу после введения, выражено в меньшей степени, чем у экзотоксинов.

Эндотоксины вызывают агрегацию лейкоцитов и тромбоцитов, оказывают воздействие на тонус и проницаемость сосудов. Экзотоксины - вещества белковой или полипептидной природы, выделяемые во внешнюю среду живыми патогенными бактериями Оказывают избирательное повреждающее действие на клетки хозяина. Молекула Э. обычно состоит из 2 полипептидных цепей Один полипептид выполняет транспортную функцию, доставляя и прикрепляя токсин на рецепторах чувствительных клеток. Второй полнпептид осуществляет токсическое влияние на клетку.Они высокотоксичны, чувствительны к формалину, нагреванию, свету и ар факторам, вызывающим утрату токсических св-в с сохранением нммупогенных

Токсичность нзмер-ся u DLM(dosis letalis minima). Доза равная наименьшему кол-ву микробных клеток, которое при опр-м способе заражения вызывает гибель 95 %.воспринмчмвых жип-х, и LD-50-вызывающая гибель 50 % зараженных жнв-х.

3 Анаэробнаная раневая газовая инфекция -тяжелое острое поликлостридиалыюе заболевание людей и животных, осложняющее течение травм (ранении, отморожений, ожогов и др.). Вызывается бактериями poда Clostridium в ассоциации между собой и с условно-патогенными ана- и аэробными микроорганизмами. Основные возбудители: 1) С/, perfringens. В отлнчне от остальных видов неподвижен, в экссудате из раны может быть заключен в капсулу. Растет на сахарных средах быстро (3-8 ч.).; 2) С/, novyi (oedemalleiis) - бескапсульпыс перитрихи.. Для человека патогенен серовар А. Pacтyr медленнее предыдущего пила. Гемолиза не дает. 3) CI. scptleum - полиморфная подвижная палочка. Строгий анаэроб. 4) С/, histolylicum - перитрих, факульт анаэробр. В качестве материала для исследования в стерильных условиях и в стерильную посуду забирают экссудат из раны, кусочки измененной ткани, 5-10 мл крови. От трупа в перпые часы после смерти берут кусочки измененных мышц, печени, селезенки, бактсриоскоп. Исследовании. Для выделения к-ры взвесь иссл. материала зассвают па кровяной и бензиднновый агары. Для идентификации чистой к-ры определяют тип токсина в РН. Для ускоренной д-ки предложено устанавливать тип токсина прямо в фильтрате экссудата РП в агаре с диагностическими антитокс сыв-ками, реакцией торможения . СП: своевремен и полноценная хир-н помощь раненым, антнтокенч-н сьш-кя. ЛЕЧ: антитокенч-я сыв-ка , но в больших дозах, антимикробные прспараты( пенициллин, канамицин, сульфаниламиды).

4.У ребенка 4 лет после травмы раз-ся хрон-й остеомиелит голени. Повязка пропитана гноем зленного цвета, Мать обратилась к врачу с

жалобами на гнойное отделимое из ран, беспокойный сон рсб-ка и ночной зуд в перианалыюй области.

1) о каком возможном гпойно-восп-м процессе можно думать? 2) имеет ли смысл проверять микрофлору гноя? 3) какие м/о в этом

случае могут встретиться, а какие нет?

ОТВЕТЫ: 1) синегнойная палочка. 2) да, имеет, т.к. может быть ассоциированная инфекция, вызванная 2 и более м/о-ми. 3) гр-

энтсробактерии(Е. Coli), на гр+ флору стаф-ки, стрсп-ки, плацитамин синегнойной палочки дей-т губительно.