4.4. Возбудитель донованоза

Донованоза хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся гранулематозными изъязвлениями кожи и подкожной клетчатки в области

половых органов и промежности.

Возбудитель открыт Донованом в 1905 г. и назван Calymmatobacterium

granulomatosis. Он имеет палочковидную форму с закругленными концами,

полиморфен, неподвижен, длина - 1-2 мкм. Типичным для возбудителя

является наличие капсулы и расположение внутри фагоцитов. В связи с

одиночным, либо биполярным скоплением хроматина, палочка приобретает

вид "английской булавки".

Для культивирования микроба используют яичные среды, асцит-агар,

среду Сабуро, на которых вырастают влажные, прозрачные, блестящие

колонии. Для выращивания можно использовать куриные эмбрионы.

Чаще всего встречается так называемая язвенная форма. Заболевание

начинается исподволь и незаметно. Длительность инкубационного периода

не определена, чаще - от нескольких дней до нескольких месяцев. На месте

входных ворот (в области половых органов) появляется папула диаметром

в 5-7 см, которая превращается в язву с мягкими неровными краями. Язвы

безболезненны, ярко-розового цвета. Дно ее имеет зернистую поверхность,

иногда видна пленка. Отделяемый экссудат со зловонным запахом. В

результате возможной аутоинфекции могут возникнуть вторичные язвы (на

руках, лице). Появляются признаки интоксикации. Возможно

метастазирование в печень, селезенку, кости.

Кроме описанной наблюдаются и другие формы. В частности, при

некротической, самой тяжелой форме, происходит некроз и гнойный распад

тканей с возможным разрушением половых органов.

Эпидемиология. Донованозом болеет только человек, чаще женщины.

Заболевание встречается в местах с тропическим климатом, повсеместно,

передается половым путем и лишь изредка - бытовым.

Материал для исследования: отделяемое язв.

Бактериоскопический метод исследования (основной метод диагностики):

из отделяемого язв готовят мазки, окрашивают по методу Романовского-

Гимзе и микроскопируют.

4.5. Возбудитель язвы Бурули

Это хронические кожные язвы, наблюдаемые в странах с тропическим и субтропическим климатом. Заболевание впервые зарегистрировано в Африке, встречается также в странах Азии, Юго-Восточной Азии, США. Относительно высокие показатели заболеваемости в Нигерии и Новой Гвинее. Название болезни связано с округом Бурули (Уганда, Африка), где в 1960 году были замечены случаи указанного поражения. Возбудитель болезни - микроб рода Mycobacterium - Mycobacterium ulcerans.

Это - палочки до 2-3 мкм в длину, грамположительные, неподвижные, без спор и капсул. Важным свойством является кислотоустойчивость микроба и расположение его в препарате группами, иногда до 100 особей в группе. Возбудитель растет на средах, используемых для культивирования микобактерий туберкулеза (чаще яичные среды). Для роста необходима температура 33°С, длительность роста - 7 суток. Рост в виде мелких, влажных, бледно-розового цвета колоний.

Заболевание начинается с появления уплотнений чаще на разгибательной поверхности предплечья и голени. В результате распада уплотнений в центре образуются язвы (чаще одиночные). Края язвы уплотнены и имеют неправильные очертания, глубина до 10-15 см. Выделяется сероватый экссудат. Патологоанатомически - некроз колладермы и подкожной клетчатки, обнаруживаются гигантские многоядерные клетки. Исход болезни не однозначный: самопроизвольное излечение, присоединение вторичной инфекции, развитие деформаций и контрактур, требующих хирургического лечения. Основной метод лечения - антибиотикотерапия. Лабораторная диагностика проводится с использованием бактериоскопического и бактериологического методов. Материал для исследования забирают кюреткой, иногда требуется глубокая биопсия. Из полученного материала готовят препараты с окраской по Циль-Нильсену. Тот же материал засевают на специальные вышеуказанные питательные среды, выделяют чистую культуру с последующей идентификацией.