Раздел 3 «Диагностика во фтизиатрии» ситуационные задачи

Раздел I «Пропедевтика в терапии»

1. Пациент пожаловался на изжогу после употребления в пищу пирожков с повидлом.

Вопрос: предположите кислотность желудочного сока и объясните механизм.

2. У пациента отрыжка с запахом тухлого яйца.

Вопрос: предположите кислотность желудочного сока и объясните причину такого запаха.

3. Жалоба на боль в эпигастральной области через 1,5 часа после еды и ночную боль.

Вопрос: назовите предполагаемую кислотность желудочного сока и обоснуйте свой вывод.

4. У пациента появился чёрный стул. Других жалоб нет.

Вопрос: что случилось? Объясните причину изменения цвета кала.

5. Пациенту поставили диагноз: желудочное кровотечение.

Вопрос: какие симптомы могли быть у пациента и почему?

6. В испражнениях пациента появилась алая кровь.

Вопрос: где кровотечение? С чем дифференцируете?

7. Жалоба на рвоту с остатками пищи, съеденной накануне.

Вопрос: какие могут быть симптомы и их различия для уточнения локализации патологии?

8. У пациента обильная кровавая рвота. Кровь не изменённая.

Вопрос: откуда кровотечение и где возможная причина его?

9. У пациента выявлены патологические изменения в общем анализе мочи.

Что надо сделать (выявить симптом), чтобы предположить локализацию патологии?

Какие это могут быть изменения в моче?

10) Пациент жалуется на слабость, утомляемость, сонливость, плохой аппетит, кожный зуд, тошноту.

Какой синдром предполагаете?

Какими исследованиями можно подтвердить?

11) Жалобы на головную боль, головокружение, сердцебиение. АД – 180/100 мм рт. ст.

Назовите синдром.

Как и чем доказать, что это синдром заболеваний почек?

12) Вызов на дом: пациент мечется, возбуждён, жалуется на раздирающую боль в пояснице. Боли появились после подъёма тяжести.

Что это за синдром?

Какие вопросы зададите пациенту, чтобы подтвердить своё предположение?

13) Пациент принёс анализ – пробу по Зимницкому: уд. вес от 1,009 до 1,001, суточный диурез – 2500 мл, дневной – 1000 мл, ночной – 1500 мл.

Как оцениваете пробу по Зимницкому?

Какие симптомы могут быть выявлены и какие ещё необходимо провести исследования?

14) Жалобы на повышение температуры тела (38,2С), боли в пояснице. При осмотре: одутловатость лиц, отёки век, моча цвета мясных помоев.

Назовите выявленные симптомы.

Какие симптомы и исследования будете выявлять и проводить?

15) У пациента появился стул чёрного цвета. Чем можно объяснить и какие вопросы зададите пациенту?

16) У пациента стул серого цвет. Какова причина изменения цвета кала и чем можно подтвердить?

17) Жалобы на приступообразные мигрирующие боли в животе. Как называется симптом, какие вопросы зададите пациенту?

18) У пациента обильный блестящий стул два раза в сутки. Какова причина этого, какие изменения возможны в копроцитограмме?

19) У пациента нет стула 48 часов. Что за симптом, как будете выяснять причину симптома?

20) Пациент принёс анализ с положительным результатом реакции Грегерсена. Что это значит? Какая может быть причина?

21) При пальпации обнаружено плотное образование. Какие исследования надо провести, чтобы выяснить, что это за образование?