3. Промежуточный мозг, его отделы, их функции.
Промежуточный мозг, diencephalon, залегает под мозолистым телом и сводом, срастаясь по бокам с полушариями конечного мозга. Соответственно сказанному выше о функции и .развитии переднего мозга в промежуточном мозге различают две основные части: 1) дорсальную (филогенетически более молодую) — thalamencephalon — центр афферентных путей и 2) вентральную (филогенетически более старую) — hypothalamus — высший вегетативный центр. Полостью diencephalon является III желудочек.
Таким образом, thalamus является подкорковым центром почти всех видов чувствительности. Отсюда чувствительные пути идут частью в подкорковые ядра (благодаря чему таламус является чувствительным центром экстрапирамидной системы), частью — непосредственно в кору (tractus thalamocorticalis).
Шишковидное тело, corpus pineale, Железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, которая отдает внутрь неполные перегородки, разделяющие паренхиму на дольки. Паренхима железы состоит из секреторных клеток — пинеалоцитов и из глиальных клеток. Пинеалоциты секретируют в кровь мелатонин и серотонин — гуморальные регуляторы, угнетающие, вероятно, секрецию гонадотропных гормонов гипофиза.
Есть достаточно оснований считать шишковидное тело нейроэндокринной железой, регулирующей функции половых желез Она оказывает тормозное влияние на развитие репродуктивной системы до достижения определенного возраста.
Функции промежуточного мозга: в таламус поступают все чувствительные пути от внешних и внутренних рецепторов организма (за исключением обонятельного), перерабатываются и проводятся к большие полушария; при повреждение таламуса уменьшается или полностью исчезает осознанное восприятие разных видов чувствительности, эпиталамус связан с эпифизом, участвует в регуляции процессов, протекающих в организме в виде суточных ритмов (сон, бодрствование) за счет выработки серотонина и мелатонина, гипоталамус является главным подкорковым центром регуляции вегетативных функций организма; в нем находятся центры терморегуляции, чувства насыщения и голода, жажды, удовольствия; гипоталамус вырабатывает нейросекреты, которые усиливают или уменьшают выработку гормонов передней долей гипофиза: либерины усиливают, а статины уменьшают; поэтому гипоталамус и гипофиз вместе образуют единую гипоталамо-гипофизарную систему, которая центром объединения нервной и гуморальной регуляции функций организма; поражение гипоталамуса приводит к тяжелейшим эндокринным и вегетативным расстройствам: снижение или повышение кровяного давления, урежение или учащение сердечного ритм, затруднения дыхания, нарушение перистальтики кишечника, нарушение терморегуляции, изменения в составе крови и др.
4. Сосудисто-нервный пучок шеи. Шейный отдел симпатического ствола.
Позади мышцы и ее фасциального футляра находится сонный сосудисто-нервный пучок, окруженный vagina carotica (париетальный листок 4-й фасции). В средней трети области vagina carotica срастается спереди с футляром грудино-ключично-сосцевидной мышцы (2-й фасцией) и с 3-й фасцией, а сзади — с предпозвоночной (5-й) фасцией шей. Внутри пучка а. carotis communis лежит медиально, v. jugularis interna — латерально, n. vagus — между ними и сзади.
Шейный симпатический ствол, truncus sympathicus, лежит параллельно общей сонной артерии под 5-й фаспией, но глубже и медиальнее.
Шейное сплетение, plexus cervicalis, формируется между передней и средней лестничной мышцами под верхней половиной грудино-ключично-сосцевидной мышцы (рис. 6.18).
И мышцы, и сплетение покрыты предпозвоночной пластинкой фасции шеи (5-я фасция). Кроме чувствительных ветвей, о которых сказано выше, шейное сплетение отдает две двигательные. Одна из них — диафрагмальный нерв (CIV), n. phrenicus. который спускается по передней поверхности m. scalenus anterior (от ее наружного края к внутреннему) до верхней апертуры грудной клетки и уходит в грудную полость. Вторая двигательная ветвь — radix inferior ansae cervicalis, огибающая наружную стенку внутренней яремной вены и соединяющаяся с верхним корешком (из n. hypoglossus) в шейную петлю, ansa cervicalis. От последней отходят ветви, ин-нервируюшие подподъязычные (предтрахеальные) мышцы.
В нижней трети a. carotis communis проецируется в промежутке между грудинной и ключичной ножками m. sternocleidomastoideus, прикрытая спереди m. sternothyroideus.
Билет№53
1.Развитие анатомической науки в России (Н.М. Максимович-Амбодик, А.М. Шумлянский, В.И. Бехтерев, Д.А. Жданов, В.В. Куприянов, М.Р. Сапин).
В дальнейшем работу по развитию русской анатомической номенклатуры про¬должил Нестор Максимович Максимович—Амбодик. В 1775 году в Страсбургском университете он получил степень доктора медицины и, возвратившись в Россию, стал преподавателем Санкт-Петербургской госпитальной школы. Изданный им в 1783 году «Анатомо-физиологический словарь», в котором сопоставлены терми¬ны по анатомии и физиологии на русском, латинском и французском языках, не потерял своего значения и до настоящего времени.
Среди преподавателей Санкт-Петербургской госпитальной хирургической школы следует отметить Мартына Матвеевича Тереховского. Это был блестящий лектор. О его широкой эрудиции свидетельствует тот факт, что он кроме анатомии преподавал фармакологию, ботанику и патологию.
Преподавателями анатомии русских медицинских школ в XVIII столетии были изданы важные научные труды. В 1777 году профессор Московского университе¬та С. Г. Забелин опубликовал «Слово о сложении тела человеческого». В своем тру¬де он затронул важную проблему индивидуальности строения тела человека и ее значения для медицины.
А. М. Шумлянский в 1782 году защитил диссертацию «О строении почек», в которой впервые правильно описал их внутреннее строение.
Дмитрий Аркадьевич Жданов (1908-1971) — академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, руководитель крупнейшей школы советских морфологов, основоположник ультрамикроскопической анатомии лимфатической системы. В различные периоды заведовал кафедрами анатомии в Горьковском, Томском, Ле¬нинградском санитарно-гигиеническом и 1-м Московском медицинском инсти¬тутах. Он разработал методы полихромной инъекции лимфатических сосудов, впервые произвел инъекции лимфатических сосудов туловища на живом челове¬ке (1936), описал взаимоотношения лимфатических и кровеносных капилляров в различных внутренних органах, изучил в эксперименте пути коллатерального лим¬фообращения. Автор монографий — «Функциональная анатомия лимфатической системы» (1940); «Общая анатомия и физиология лимфатической системы» (1952); «Хирургическая анатомия грудного протока и главных лимфатических коллекто¬ров и узлов туловиша» (1945).
Василий Васильевич Куприянов (род. в 1912) — академик РАМН, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор, в различные периоды руководил кафедрами анатомии Кишиневского и 2-го Московского медицинских институтов, осново¬положник учения о структурных основах микроциркуляции, руководитель боль¬шой школы анатомов России и ближнего зарубежья.
Основные его труды посвящены изучению микроциркуляторного русла орга¬нов в норме, патологии и эксперименте. Он разработал безынъекционную мето¬дику выявления сосудов микроциркуляторного русла, сформулировал научное на¬правление о транскапиллярном и юкстакапиллярном кровотоке на уровне мик- роциркуляторных систем. Кроме того, под руководством В. В. Куприянова широко проводились исследования по изучению периферической и в том числе вегетатив¬ной нервной системы.
В. В. Куприянов автор ряда ценных монографий: «Нервный аппарат сосудов малого круга кровообращения» (1959); «Пути микроциркуляции» (1969); «Микро-. циркуляторное русло» (1975); «Микролимфология» (с соавт., 1981); «Отечествен¬ная анатомия на этапах истории» (с соавт., 1981) и др.
Михаил Романович Сапин (род. в 1925) — академик РАМН, заслуженный дея¬тель науки РСФСР, профессор, заведующий кафедрой анатомии человека Москов¬ской медицинской академии им. И. М. Сеченова, руководитель большой школы отечественных анатомов.
Круг его научных интересов связан с изучением лимфатической и иммунной систем организма, исследованием анатомо-функционального состояния крове-носной системы. М. Р. Сапин много сил и внимания уделяет вопросам организа-ции и оптимизации учебного процесса на кафедрах анатомии человека. Основные труды М. Р. Сапина: «Сосуды надпочечных желез» (1974); учебник «Анатомия че¬ловека» (с соавт., 1986, в двух томах).
В заключение целесообразно представить периодизацию истории анатомии от момента ее зарождения до настоящего времени, предлагаемую академиком
B. В. Куприяновым.
Вся история анатомии может быть разделена на два периода, в каждом из ко-торых имеется три этапа.
Iпериод — период древней анатомии или предыстория научной анатомии, ха¬рактеризующийся накоплением эмпирических знаний.
I этап — донаучный (Древний Китай, Древняя Индия, Древний Египет);