
- •1.Лимфатическая система: состав, характеристика элементов, функции.
- •2. Соединения позвонков. Возрастные изменения формы позвоночного столба у детей, взрослых и пожилых.
- •3. Базальные подкорковые ядра головного мозга. Внутренняя капсула, её локализация, проводящие пути.
- •4.Анатомия гортани: отделы, стенка, складки, голосовая щель. Классификация мышц гортани. Иннервация и кровоснабжение гортани.
- •1.Этапы развития пищеварительной системы в филогенезе. Становление пищеварительной системы в онтогенезе человека, факторы влияющие на этот процесс.
- •2.Кости стопы, её суставы. Мышцы стопы, их васкуляризация и иннервация.
- •3. Промежуточный мозг, его отделы, их функции.
- •4. Сосудисто-нервный пучок шеи. Шейный отдел симпатического ствола.
- •2. Голеностопный сустав, его строение, оси вращения, связочный аппарат. Мышцы, производящие подошвенные сгибания, их иннервация.
- •3. Чревное («солнечное») сплетение, его состав, локализация, ветви.
- •1.Развитие сердца. Основные пороки развития сердца и крупных сосудов.
- •2. Плечевой сустав, его строение, оси вращения. Мышцы, действующие на сустав, их иннервация.
- •3. Лобные доли полушарий мозга, их борозды и извилины. Локализация основных центров.
- •4. Подкожные и глубокие вены нижней конечности, их связки. Кожные нервы нижней конечности.
- •1.Топография передней брюшной стенки живота (области). Кровеносные сосуды и нервы передней брюшной стенки.
- •2. Лучезапястный сустав, его строение, оси вращения. Мышцы, действующие на сустав, их иннервация.
- •3.Циркуляция церебро-спинальной жидкости. Подпаутинное пространство, его цистерны.
- •4. Почка, развитие, топография, оболочки, фиксация. Васкуляризация, иннервация почек. Пути оттока лимфы. Аномалии развития почек.
- •1. Наружное основание черепа. Образующие его кости, отверстия.
- •2. Средостение, его границы, отделы, содержимое.
- •4. Внутреннее ухо, его строение, топография.
- •1.Фасции шеи, межфасциальные и межмышечные пространства шеи, их содержимое.
- •2. Печень, функция, топография, фиксации. Желчный пузырь, Внепеченочные пути оттока желчи.
- •4.Мочеиспускательный канал мужчины и женщины. Части мужского канала. Аномалии развития.
- •1. Состав мозгового и лицевого (висцерального) отделов черепа. Особенности черепа новорожденного.
- •2.Подмышечная ямка и полость, топография, содержимое, отверстия в задней стенке.
- •3. Понятие о корковом анализаторе. Локализация функций в коре головного мозга.
- •4. Артерии стопы, их анастомозы. Места прощупывания пульса на стопе.
- •1.Центральные и периферические органы иммунной системы. Их локализация и функции.
- •2. Локтевой сустав, его строение, оси вращения, связки. Мышцы, действующие на сустав, их иннервация. Артериальная сеть сустава.
- •3. Желудочки головного мозга, их локализация, сообщения, содержимое.
- •4. Строение трахеи и бронхов, их васкуляризация. Топография сосудов и бронхов в воротах левого и правого легких.
- •1.Мышцы шеи, их классификация, положение, функция, кровоснабжение и иннервация.
- •2. Камеры глазного яблока, циркуляция влаги камер. Аккомодационный и адаптационный аппараты глаз.
- •3. Рефлекторные дуги вегетативной нервной системы. Локализация нейронов.
- •4. Главные кровеносные магистрали тазовой полости, их ветви, притоки.
- •1.Работа мышц. Мышц - синергисты и антагонисты. П.Ф. Лесгафт о влиянии функции на строение мышц и костей.
- •2. Суставы кисти. Твердая основа кисти. Особенности кисти, сформировавшиеся в процессе эволюции.
- •3. Оболочки головного и спинного мозга. Межоболочечные пространства и их содержимое. Особенности твердой мозговой оболочки головного мозга.
- •4. Анатомия и топография сердца. Околосердечная сумка. Синусы перикарда. Проекция сердца на переднюю грудную стенку.
- •1.Внутреннее основание черепа. Черепные ямки. Отверстия.
- •2. Анатомия и функция кожи, ее рельеф, цвет. Возрастная анатомия молочной железы.
- •3. Серое вещество спинного мозга. Формирование спинномозгового нерва, его ветви.
- •4. Строение почки на разрезе. Нефрон. Особенности строения кровеносного русла почки. Особенности анатомии почек у детей и лиц старших возрастных групп.
- •1.Поверхностные мышцы спины, положение, функция, иннервация и васкуляризация.
- •2.Внутреннее основание черепа. Средняя черепная ямка, ее отверстия, содержимое, границы.
- •3. Иннервация органов брюшной полости и таза.
- •4. Артерии стопы, их анастомозы. Места прощупывания пульса на стопе.
- •1.Жевательные мышцы, топография, функции, кровоснабжение, иннервация.
- •2. Анатомия и топография желудка. Васкуляризация, иннервация, пути оттока лимфы.
- •3. Орган обоняния. Обонятельная область слизистой оболочки носа. Периферический и центральный отделы обонятельного анализатора. Корковый центр обонятельного анализатора.
- •4. Подключичные кровеносные сосуды, их положение на первом ребре. Ветви подключичной артерии.
- •2. Височно-нижнечелюстной сустав. Мышцы, действующие на сустав, их кровоснабжение и иннервация.
- •3. Медиальная поверхность полушарий мозга, борозды и извилины.
- •4. Анатомия большого и малого сальников.
- •1. Оси и плоскости тела. Ткани, органы, системы органов, аппараты (определение, примеры).
- •2. Мышцы грудной клетки: локализация, функции, иннервация.
1. Состав мозгового и лицевого (висцерального) отделов черепа. Особенности черепа новорожденного.
У новорожденного голова больших размеров и составляет 1/4 длины его тела и имеет округлую форму. Швы черепа в грудном возрасте широкие, они представлены прямыми линиями, что хорошо заметно при ощупывании головы. Характерной особенностью черепа детей грудного возраста является наличие родничков, которые образуются в области соединения нескольких костей и представляют собой соедини-тельнотканные мембраны. Имеется четыре родничка: большой, малый, два боковых. Большинство детей рождаются с закрытыми боковыми и малым родничками. Только у 25 % новорожРис. 16. Большой и малый роднички, денных остается открытым малый родничок, расположенный между теменными и затылочной костями, закрывается он в первые месяцы жизни, но не позднее 3 мес. Большой родничок расположен между теменными и лобной костями, ромбовидной формы, средний размер его у новорожденного 2х2,5 см; закрывается он к 12—16 мес жизни (рис. 16). Для измерения большого родничка сантиметровую ленту располагают между противоположными сторонами ромба (но не между его углами).
К моменту рождения процесс окостенения черепа еще не заканчивается, и у новорожденных в местах соединения костей крыши черепа сохраняются участки соединительной ткани — роднички. Лицевой череп новорожденного по сравнению с мозговым развит меньше, чем у взрослого. Старческий череп характеризуется частичной редукцией лицевого черепа в связи с выпадением зубов; кости его более тонки и хрупки, в области мозгового черепа нередко наблюдается зарастание швов. Женский череп несколько меньше по объему, бугры и шероховатости на нем выражены слабее, чем на мужском. Даже у лиц одного возраста и пола череп варьирует по форме, величине и соотношению мозгового и лицевого отделов. Выделяют долихоцефалические (длинноголовые), мезоцефалические (среднеголовые) и брахицефалические (короткоголовые) черепа в зависимости от соотношения длины и ширины черепа (длиннотно-широтный индекс в антропометрии).
Череп (cranium) — костный скелет головы. Череп (цветн. табл.) условно подразделяют на мозговой и лицевой отделы, которые состоят из костей, соединенных между собой неподвижно при помощи швов и синхондрозов, за исключением нижней челюсти, соединенной при помощи сустава подвижно.
Одним из основных отличий черепа ребенка от черепа взрослого является соотношение между величиной мозгового и лицевого отделов: в детском возрасте лицевой череп значительно меньше, чем у взрослого, с возрастом лицевая часть черепа увеличивается преимущественно в высоту. Особенностью черепа новорожденного являются участки перепончатого строения, получившие название родничков; наиболее крупный из них передний, или лобный, зарастает к 2 годам жизни ребенка. Женский череп несколько меньше мужского по размерам; кости тоньше и места прикрепления мышц менее выражены. В мозговом отделе различают крышу, основание и полость черепа, содержащую головной мозг. К костям мозгового отдела черепа относят следующие непарные кости — затылочную (os occipitale), лобную (os frontale), основную, или клиновидную [os sphenoidale (в теле последних двух имеются пазухи)], решетчатую (os ethmoidale); парные — теменную (os parietale) и височную (os temporale). К костям лицевого отдела относят: непарные кости — нижнюю челюсть (mandibula) сошник (vomer), подъязычную кость (os hyoideum) и парные — верхнечелюстную (maxilla), небную (os palatinum), скуловую (os zygomaticum), нижнюю носовую раковину (concha nasalis inf.), слезную (os lacrimale) и носовую (os nasale). Крыша черепа снаружи гладкая, ее внутренняя поверхность имеет ряд борозд — след прилегающих сосудов и венозных пазух твердой мозговой оболочки.
Внутреннее основание черепа разделяется на переднюю, среднюю и заднюю черепные ямы. Границей между передней и средней являются малые крылья (alae minores) клиновидной кости, между средней и задней — спинка турецкого седла (dorsum sellae) и верхний край каменистой части (margo superior partis petrosae) височной кости. Центральную часть передней ямы занимают продырявленная пластинка (lamina cribrosa) и петушиный гребень (crista galli) решетчатой кости. По обеим сторонам пластинки лежат глазничные части (partes orbitales) лобной кости, являющиеся крышей глазниц. Средняя черепная яма симметрично разделяется турецким седлом (sella turcica) на два углубления, дно каждого образуют большое крыло клиновидной кости (ala major), чешуя височной кости (squama temporalis) и передняя поверхность каменистой части (facies anterior partis petrosae). По сторонам тела клиновидной кости проходят борозды внутренних сонных артерий (sulcus caroticus). Кнаружи от борозд залегают три отверстия — остистое, овальное и круглое (foramen spinosum, foramen ovale, foramen rotundum). Между большим и малым крыльями образуется верхняя глазничная щель (fissura orbitalis sup.) и у корня малых крыльев — зрительный канал (canalis opticus), ведущий, как и щель, в полость глазницы. В центре дна задней ямы находится затылочное отверстие (foramen occipitale), у латерального края которого залегает канал подъязычного нерва (canalis п. hypoglossi), а кнаружи от него — яремное отверстие (foramen jugulare); кзади от последнего залегает борозда S-образной пазухи (sulcus sinus sigmoidei) — продолжение борозды поперечной пазухи. По сторонам от затылочного отверстия на наружной поверхности затылочной кости располагаются мыщелки (condyli occipitales), кнаружи от них выступают сосцевидные отростки (processus mastoidei), кпереди от последних — шиловидные отростки (processus styloidei). Между сосцевидным и шиловидным отростками находится шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum), являющееся наружным отверстием канала лицевого нерва. Кзади от шиловидного отростка расположены яремное отверстие и яма (foramen et fossa jugulares), а кпереди от нее наружное отверстие сонного канала (canalis carotis). В области вершин каменистых частей расположены внутренние отверстия сонных каналов, кпереди от которых направлены книзу крыловидные отростки клиновидной кости (processus pterygoidei). Внутренние пластинки этих отростков ограничивают задние отверстия полости носа — хоаны.
Лицевой отдел черепа представляет собой костный остов начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. Кроме того, в нем залегают периферические отделы зрительного, обонятельного и вкусового анализаторов. Из костей лицевого отдела черепа наиболее крупными являются верхнечелюстные кости и нижняя челюсть. Первые принимают участие в образовании глазниц (orbitae), носовой полости (cavum nasi) и вместе с нижней челюстью — ротовой полости (cavum oris). В теле верхнечелюстной кости находится верхнечелюстная (гайморова) пазуха (sinus maxillaris), сообщающаяся со средним носовым ходом. Носовые кости и носовые вырезки верхнечелюстных костей (incisurae nasales) ограничивают грушевидное отверстие (apertura piriformis), ведущее в полость носа; небные отростки (processus palatini) вместе с горизонтальными пластинками (laminae horizontals) небных костей образуют твердое небо (palatum durum, osseum). Альвеолярные отростки (processus alveolares) верхней и нижней челюстей содержат зубные ячейки (alveolae dentales). В старческом возрасте в связи с выпадением зубов происходит сглаживание альвеолярных отростков, что ведет к некоторому уменьшению размеров лицевого отдела черепа.