2. Средостение, его границы, отделы, содержимое.
Средостение, mediastinum, — это комплекс органов, расположенных в груд¬ной полости между правой и левой плевральными полостями. Спереди средо¬стение ограничено грудиной; сзади — грудными позвонками; с боков — пра¬вой и левой медиастинальными плеврами; вверху средостение простирается до верхней апертуры грудной клетки, внизу до диафрагмы (рис. 247, 248). Средо¬стение располагается в сагиттальной плоскости не симметрично, а отклоняет¬ся влево в связи с определенным положением сердца Органы, составляющие средостение, связаны между собой рыхлой клетчаткой.
Наибольшее клиническое значение имеет разделение средостения на пе-реднее и заднее, mediastinum anterius et posterius. Разделяет их фронтальная плоскость, условно проведенная через трахею и корни легких (см. рис. 247).
К органам переднего средостения относятсяхердце с околосердеч¬ной сумкой и началом крупных сосудов, вилочковая железа (или заменяю¬щее ее у взрослого человека скопление жировой клетчатки), диафрагмаль¬ные нервы, перикардиально-диафрагмальные сосуды,внутренние грудные кровеносные сосуды, окологрудинные, передние средостенные и верхние диафрагмальные лимфатические узлы.
В заднем средостении находятся трахея и главные бронхи, пищевод, грудная часть нисходящей аорты, грудной лимфатический проток, непар¬ная и полунепарная вены, правые и левые блуждающие и внутренностные
нервы, симпатические стволы, задние средостенные, предпозвоночные, око- лотрахеальные, трахеобронхиальные и бронхолегочные лимфатические узлы.
В последнее время средостение условно подразделяют на два отдела: верх-нее средостение и нижнее средостение. Граница между ними проводится по условной горизонтальной плоскости, проходящей от нижнего края рукоятки грудины до межпозвоночного диска между IV и V грудными позвонками.
В верхнем средостении, mediastinum superius, располагаются вилоч¬ковая железа, крупные присердечные сосуды, блуждающие и диафрагмаль¬ные нервы, симпатический ствол, грудной лимфатический проток, верхняя часть грудного отдела пищевода.
В нижнем средостении, mediastinum inferius, в свою очередь выделя¬ют переднее, среднее и заднее средостение.
Переднее средостение, mediastinum anterius, располагается между те¬лом грудины спереди и передней частью реберной плевры сзади. Оно со¬держит внутренние грудные сосуды; окологрудинные, передние средостен¬ные и предперикардиальные лимфатические узлы.
Среднее средостение, mediastinum medius, соответствует располо¬жению сердца с перикардом, крупных присердечных сосудов и корней
легких Здесь также проходят диафрагмальные нервы в сопровождении диа-фрагмально-перикардиальных сосудов и находятся лимфатические узлы кор¬ня легкого
Заднее средостение, mediastinum posterius, 01раничен0 стенкои перикарда спереди, грудным отделом позвоночного столба и ребрами сзади К орга¬нам заднего средостения относятся грудная часть нисходящей аорты, не¬парная и полунепарная вены, правый и левый симпатические стволы, блуж¬дающие, внутренностные нервы, грудной лимфатическии проток, средняя и нижняя часть грудного отдела пищевода, задние средостенные и предпо¬звоночные лимфатические узлы.
3. Базальные подкорковые ядра головного мозга. Внутренняя капсула, её локализация, проводящие пути.
См билет 55