Тема 3. Жизнь как ценность

Система нравственных ценностей, как уже говорилось, связана с конкретно-историческими условиями бытия индивида, группы, общества. У каждого своя иерархия ценностей, хотя в целом они являются для всех, примерно, одинаковыми. Но существует инвариант высших ценностей, который значим для всех. Это ценности, связанные с существованием человека как живого вида. Главной из этих ценностей является жизнь.

Что такое жизнь? Нет человека, который бы не задавал себе этот вопрос. Особенно важен ответ на него для тех, кто профессионально связан с сохранением жизни. Но ответы, которые пытаются давать естественные науки, зачастую нас не удовлетворяют. Почему? Да потому, что они касаются в основном представлений о жизни как специфической формы структурирования материи. А так далеко, порой, от наших личных переживаний! Потому для человека гораздо важнее нравственный смысл понятия "жизнь".

Но если в естественнонаучном и философском определениях жизни нет существенных противоречий, то нравственная ценность жизни понимается по-разному.

Во-первых, можно приписывать одинаковую ценность жизни отдельного индивида, жизни вида и жизни вообще, во всех ее проявлениях. Такой подход можно считать нравственной максимой поведения. В реальной жизни eгo пытаются реализовать в различных экологических движениях.

Во-вторых, можно придавать разную ценность разным формам жизни. Здесь обычно существует следующая зависимость: важнейшей признается жизнь в целом (самосохранение и самопроизводство всех живых форм на Земле); далее следует жизнь человека как живого вида (именно эта позиция лежит в основе принципа медицинской деонтологии, предписывающего в критических ситуациях при родах сохранять жизнь матери); на последнем месте по значимости оказывается жизнь отдельного индивида. Такой подход обусловлен объективной необходимостью — ведь человеческий вид существует благодаря тому, что люди рождаются и умирают.

Человек вообще осознает ценность жизни только через понятие смерти, В принципе, оно должно обладать той же ценностью, что и понятие "жизнь", ведь одно без другого не существует. Почему же смерть по шкале "добро — зло" находится в прямой противоположности жизни? Очевидно, потому, что до сих пор люди умирают гораздо раньше, чем исчерпали свои биологические ресурсы (вспомните теорию Сеченова). Естественно, они воспринимают смерть как зло.

Но тогда напрашивается вывод, что нравственным идеалом о данном случае является бессмертие. Подумайте, хотели бы Вы быть бессмертным? Большинство, наверняка, ответит отрицательно, приводя различные аргументы. На самом деле бессмертие не может считаться нравственным идеалом, потому что оно отрицает видовую ценность жизни. Вид существует только потому, что отдельные индивиды умирают.

Но умирать — страшно. Еще страшней, когда умирает близкий человек. Нравственный выход из этой ситуации пыталась найти религия. В религиозной этике (независимо от концессии), существует постулат о жизни земной как подготовке к жизни вечной, к жизни души, обычно именуемой загробной. Психологическое обоснование этой теории очевидно — примирить человека с мыслью о неизбежности смерти, утешить его. Здесь меняется и само понятие смерти, оно оказывается применимо лишь к телу, но не к духовной сущности человека. Поскольку ни доказать, ни опровергнуть концепцию загробной жизни не представляется возможным, в нее можно только верить или не верить. В соответствии с одним из основных принципов общечеловеческой морали — принципом свободы совести, позволим решать этот вопрос каждому как он считает нужным.

Следует отметить только, что исходя из концепции загробной жизни, объективная, ценность индивидуального бытия понижается. Поэтому в религиозной морали существует целая система принципов, особо оговаривающих ценность "жизни тела", если можно так сказать. Так, например, согласно, этим принципам убийство. равно как и самоубийство, являются грехом. Более того, в современных религиозных концепциях эвтаназия рассматривается как разновидность убийства, что позволяет совместить теологическую и светскую трактовку биоэтики. Деторождение поощряется, а отсутствие детей расценивается как наказание Божье и т.д.

Но с какой бы стороны мы не подошли к рассмотрению вопроса о ценности жизни, о жизни и смерти, мы неизменно оказываемся в поле действия принципов биоэтики, поскольку биоэтика - это наука о нравственном поведении в отношении одной ценности —жизни.

Биоэтика — наука молодая (термин был предложен В.Р.Поттером в 1969 году). Она возникла тогда, когда стали очевидны негативные последствия глобального антропогенного воздействия человека на природу. Этот момент можно считать началом синтеза различных теорий, положений, правил, касающихся норм отношения к жизни, в единую науку. Однако единой биоэтика до сих пор не стала. Мы уже указывали, что существуют различные подходы к определению ценности жизни. Соответственно, существуют и моральные требования, отражающие различное отношение к ней. Так, христианская биоэтика достаточно сильно отличается от сциентистской концепции. Многие теории, выступавшие раньше как самостоятельные стали включаться целиком и частично в_: биоэтику, не теряя своей самостоятельности. К ним относится, прежде всего, медицинская этика.

Существует опасность смешения понятий "биоэтика" и "медицинская этика". Поэтому надо помнить, что центральная ценность первой —-жизнь вообще (с признанием ее абсолютной ценности), а центральное понятие второй — индивидуальная жизнь. Более того, в медицинской этике есть еще одна ценность соразмерная с жизнью — это здоровье. Вопрос о том, нравственно ли сохранять жизнь, не сохраняя здоровья, является для биоэтикн частным, а для медицинской — одним из главных. Субъект нравственности в медицине — медицинский работник, субъект нравственности в биоэтике — каждый человек.

В связи с этим в медицинской этике обсуждается вопрос об ответственности врача за здоровье пациента, а в биоэтике — вопрос об ответственности каждого человека за свое здоровье и здоровье других людей. В медицинской этике, по сути дела, отсутствие нормы, касающиеся взаимоотношения человека и окружающей среды (экологическая мораль), хотя от них зависит наше здоровье в большей степени, чем от наследственности. А биоэтика включает экологические нормативы как обязательные.

Таким образом, можно сказать, что медицинская этика является составной частью биоэтики, конкретизируя ее принципы. С другой стороны, в контексте биоэтики медицинская мораль обогащается новыми подходами, более глубоким пониманием острых проблем. Поэтому положения медицинской этики, разбираемые в курсах специальных дисциплин, могут быть правильно поняты, только после изучения биоэтики.

Вопросы для самопроверки:

1. Попробуйте дать свое определение жизни ?

2. Вспомните, в каких ситуациях Вы особенно остро осознавали ценность жизни, а в каких испытывали страх смерти.; Происходило это одновременно или в разных случаях ?

3. Почему биоэтика считается не наукой о ценности жизни, а наукой о поведении человека по отношению к жизни как ценности ?

4. Назовите основные отличия медицинской и биоэтики?