Волгоградский государственный медицинский университет основы биоэтики

Методическое пособие для студентов Составитель: д. ф. н., профессор Седова Н.Н.

ВОЛГОГРАД 2006г.

Среди дисциплин, регулирующих деятельность врача, одно из важнейших мест занимает этика. Ее специальное изучение необходимо в связи со сложностью, как самих моральных норм, так и неоднозначности взаимосвязи нравственных и других регуляторов врачебной деятельности.

При этом целесообразно изучать не саму этическую теорию, достаточно общую для регламентации врачебной деятельности, и не просто медицинскую этику, которая дифференцировано, преподается в курсах специальных дисциплин. В медицинских вузах целесообразно изучать биоэтику, т. е. науку о нравственном поведении в отношении профессионально значимых для врача ценностей — жизни и здоровья.

Тематика

лекций и семинаров по биоэтике.

Лекции.

I.Этика как наука о морали -2 ч.

2. Человек в системе нравственных отношений -2 ч.

3. Жизнь как ценность - 2 ч.

4. Актуальные вопросы биоэтики в медицине -2 ч.

5. Учебно-практическая конференция"Биоэтика в практике врача" - 2 ч.

Семинары

1. Этика, мораль, нравственность- 4 ч.

а) мораль и другие регуляторы человеческого поведения

б) происхождение морали

в) этапы становления этики как науки о морали

2. Структура морали - 4 ч.

а) моральные действия

б) моральное сознание

в) моральные отношения

3. Нравственная ценность жизни - 4 ч.

а) понятие "жизнь"

б) жизнь, смерть, бессмертие

в) жизнь и здоровье

4. Нравственные отношения в медицнне-4ч.

а) права и обязанности врача

б) права и обязанности пациента

в) врач в медицинском коллективе

5. Нравственные коллизии в современной" медицинской науке и практике -4 ч. а) моральные аспекты новых методов лечения б) социальная регламентация нравственных отношений в медицине.

Тема 1. Этика как наука о морали.

Этика является наукой о морали. В этом смысле, когда мы говорим "этика врача" или "этика больного", то не имеем в виду их поведение, а всего лишь его теоретические основы, поэтому в приложении к действительности правильнее говорить "мораль врача" или "мораль пациента". Но именно этика дает нам необходимые знания о морали, прежде всего, о том, что это такое.

Мораль — древнейший регулятор поведения людей в обществе. Ее существование обусловлено наличием системы общественно, признанных ценностей, без которых люди не могут прожить. В принципе, человек застает уже готовую систему ценностей, многократно проверенную, апробированную обществом. Такие ценности как жилье, воздух, которым мы дышим, деньги, власть, прекрасное во всех его проявлениях, верность и преданность, предметы материальной культуры, мир, сама жизнь человеческая — это и многое другое отобрали люди в результате долгого и мучительного опыта, закрепили в законах, правилах, художественном творчестве, воспитании. Эта система стала общезначимой. И в то же время, каждый человек с его судьбой, эмоционально-психическим складом уникален, поэтому он не 'только усваивает общепринятую систему ценностей, но и в своей жизни руководствуется ценностями индивидуальными, только ему принадлежащими.

Мораль регулирует как отношение к общепризнанным ценностям со стороны каждого отдельного человека, так и соотношение его личной системы ценностей с общепринятой.

В отличие от других регуляторов человеческого поведения (права, политики, экономики ит.п.), мораль отличается следующими особенностями: 1) ее предписания неофициальны (не закреплены законом); 2) ее санкции неформальны (нарушение моральных норм не влечет юридической ответственности). Между тем, люди обычно руководствуются скорее предписаниями морали, чем правовыми нормами и больше бояться молчаливого осуждения окружающих, чем санкций правоохранительных органов.

Еще одно отличие — мораль была исторически первым регулятором человеческого поведения (табу, запрет инцеста и т.п.). Вопрос о происхождении морали нельзя считать решенным. По одной концепции мораль имеет биологическую природу: необходимость закрепления определенных биологических условий выживания человека а понятных и присущих именно человеку формах породило систему моральных регуляторов.

По другой концепции мораль имеет сугубо социальную природу: не обладая инстинктами, регулирующими поведение у животных в процессе коллективной деятельности вырабатывает нормы сотрудничества, основанные на разуме.

Вы можете обсудить обе эти концепции на практических занятиях, но обратите внимание на то, что по целевому определению происхождения морали они, практически, не расходятся.

Мораль не оставалась неизменной на протяжении человеческой истории. Ее нормы во многом зависели от конкретной социально-экономической ситуации в обществе. Мораль всегда защищала то, что помогало человеческой цивилизации выжить и развиться.

Поскольку мораль непосредственно связана с системами ценностей, а каждая социальная группа в каждую историческую эпоху имеет свои ценности, то и систем морали было много, особенно ясно это видно на примере профессиональных групп Так, мораль медицинских работников явно отличается от морали политиков, нравственные принципы в науке — от нравственных принципов в бизнесе и т.д. У каждого человека, по сути дела, три взаимосвязанных системы моральных ценностей: ценности общества, в котором он живет, социальной группы, к которой он принадлежит и те, что связаны с егo личным жизненным опытом, с его судьбой. Наиболее устойчиво человек чувствует себя тогда, когда в его сознании и поведении все эти три системы совпадают. В истории же совпадение этих систем необходимо для стабильного развития социальных систем.

Так, например, периодизация медицинской этики в принципе совпадает с периодизацией общечеловеческой морали. В медицинской этике следует различать догиппократовский период (до 6 в. до нашей эры, который известен как век становления прасовременных государств, утверждения господства товарно-денежных отношений и окончательного перехода к металлическим орудиям труда).

Второй период — гпппократовский — связан с утверждением всеобщего права на медицинскую помощь (расцвет античной демократии). Третий период — распад медицинской этики на отдельные проблемы, отсутствие единых медицинских канонов поведения врача (совпадает с периодом феодальной раздробленности во всем мире). Четвертый период связан с расцветом храмовой медицины (в эпоху слияния церкви и государства в Западной Европе). Пятый период начался, когда медицина вышла за рамки монастырей и образовались самостоятельные медицинские школы (одновременно шел процесс отделения церкви от государства). Шестой период связан с началом промышленной революции и превращением медицины в отдельную сферу социальной жизни. Он интересен формированием социального слоя — медицинской интеллигенции и выработкой ею новых постулатов медицинской этики — о гражданской ответственности врача. Сейчас мы переживаем, пожалуй, седьмой период развития медицинской этики, связанный с активным внедрением в медицину научно-технических достижений и с новым представлением о ценности жизни (перед лицом глобальных катастроф).

На примере медицинской этики видно, как преломляются в профессиональной морали общечеловеческие принципы и конкретно-исторические нравственные нормы.

Для закрепления материала данной темы подумайте над вопросами:

1. Какие ценности для Вас являются наиболее значимыми ?

2. Были ли в Вашей жизни или жизни знакомых Вам людей случаи, когда моральные стимулы (наказание, поощрение) оказывались сильнее всех других ?

3. Можно ли сказать, что в Вашем выборе профессии сыграли роль и нравственные ценности медицины ?

4. Назовите главные принципы медицинской этики в разные периоды ее существования.