Лекция № 6 тема: этика в психиатрии

 

ВОПРОСЫ:

        Из истории психиатрического законодательства

        Положение и взгляды Всемирной психиатрической ассоциации о правах и юридической защите психических больных

        Закон Республики Беларусь «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

        Условия для свободного выбора пациента, т.е. добровольного оказания ему психиатрической помощи

 

Из истории психиатрического законодательства

 

Первый закон, регулирующий психиатрическую помощь, был принят во Франции в 1838 г. В его разработке принимал участие один из основателей научной психиатрии –Эскироль. Психиатрическое законодательство было введено в странах Европы и США в в 18 в. - в первой половине 19 в. С середины 19 в. Правовые защитные механизмы расширились: гарантированы независимая оценка состояния больного врачом, помощь адвокатов, право на «беспристрастное и публичное слушание дела в справедливом суде», право больного опротестовать через суд решение о госпитализации. Большое количество законодательных актов принималось в связи с определением ответственности психически больных. Прецедент для определения юридической ответственности был установлен в британских судах в 1843 г. – так называемое «правило Мак Натена», которое до недавнего времени определяло ответственность в большинстве американских штатов. В 1922 г. английский Попечительский совет пересмотрел «правило МакНатена» и предложил расширить концепцию о психической болезни в преступлениях, включив понятие о «непреодолимом влечении».

В 1954 г. в Колумбийском окружном суде вынесено решение о аппеляционный суд, в результате возник закон о невменяемости при совершении преступления.

В настоящее время законодательство стало затрагивать гораздо больше широкий круг проблем, нежели регулирование судебной медицины, медицинского страхования и психиатрии. Деятельность врача основывается не только на техническом овладении определенными достижениями. Но имеет и социальные последствия.

 

 

Положение и взгляды всемирной психиатрической ассоциации о правах и юридической защите психических больных

Положение принято Генеральной ассамблеей ВПА на 8 Всемирном конгресс по психиатрии в Афинах в 1989 г., отражает основные руководящие принципы относительно психически больных пациентов.

Люди, страдающие психическими заболеваниями, должны пользоваться теми же правами и свободами, что и все другие граждане. Они не должны быть подвергаться дискриминации на почве психического заболевания.

Психически больные имеют право на профессиональную, гуманную, достойную помощь. Они должны быть защищены от эксплуатации, плохого обращения и унижения в соответствии с этическими стандартами.

Психиатры должны служить высшим интересам пациента в соответствии с полученными знаниями и этическими принципами.

Законодательство должно обеспечивать адекватное лечение всех пациентов, защищать их право на лечение в соответствии с принятыми стандартами в лечебных заведениях и в не их. Где только возможно, психиатрические службы должны быть интегрированы в систему медико-социальной помощи.

Пациенты, принятые в психиатрические заведения или обратившиеся за помощью добровольно, должны быть защищены юридическими и этическими правилами.

Принудительное вмешательство является грубым нарушением прав человека и его свобод. Поэтому для такого вмешательства необходимы особые критерии и соблюдены определенные гарантии.