2. Диспансеризация с бр-лег патологией, лечение

Участковый 1 раз в 2-3 месяца, отоларинголог, стоматолог 2рвг, раз в год в санаторий на 2 месяца

1. соблюдение гипоаллергенной обстановки

1. борьба за чистый воздух

1. ЛФК и массаж

1. санация хр очагов инфекции

1. мед отвод от прививок

1. фитотерапия

1. стимулирующая терапия 3 раза в первый год, по 2 в последующие продолжит-ю 2 месяца

1. закаливание

1. городских желательно на полгода загород

1. не водить в дет учреждения до исчезновения

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ:

1. госпитализация

1. антибиотики 5-7 дней по показаниям

1. оксигенотерапия (кислородные палатки, катктек с увлаж кисл-м, аэрация палат)

1. спазмолитики

1. муколитики

1. Стим дыхания (этимизол 1,5%-0,1)

1. гормоны противовоспалительный эффект

1. оральная гидратация

1. ингибиторы протеолиза (трасисол, гордокс, контрикал)

1. отхаркивающие (СУХОЙ кашель: боржоми с молоком, термопсис, алтей, муколитики+но-шпа, чебрец; ЖИДКИЙ: подорожник, малина, липовый цвет, тусупрекс; ГУСТОЙ ГНОЙНЫЙ: эуфиллин, пертуссин, бромгексин, ацетилцистеин, мукосальвин, мать-и-мачеха, корень солодки)

1. антиоксиданты (эссенциале 0,2-0,6 мл (2,5 в сутки в/в), унитиол (в остром периоде), димефосфон, вит А,Е)

1. иммунокоррекция(тимолин, тимоптин, дибазол 0,05мг/кг 4недели, Т-активин N 3-5 в вечерние часы, задитен, пентоксил, метилурацил, димефосфон(при гнойном процессе) 50мг/кг в сутки за 3-4 приема через рот)

1. ингаляции (муколитики, ГКС, унитиол и 0,25% новокаин, каратолин, вит Е, календула)

1. физиотерапия (ЛФК, массаж, электрофорез, озокерит, грязь, УФО), сапропели N 10-12, вибр массаж, постуральный дренаж, парафин

1. адаптогены (элеутерококк, этимизол, глицерам)

БИЛЕТ 7

1. Физ развитие, размеры доношенного, убыль

это динамический процесс роста и биологического созревания ребенка в том или ином периоде роста + формирование статистических и моторных функций. Совокупность морфологических и функциональных признаков во взаимосвязи и взаимозависимости от усл внеш среды.

Акселерация - пропорцион-е ускорение развития популяции от десятилетия к десятилетию

Гетеродинамия - непропорцион-е развитие.

Морф-е, антропометрич-е показатели - рост, вес, окружности, диаметры.

Функциональные - ЖЕЛ, динамометрия, становая сила, пульс, дыхание, АД.

Донош-й: 38-40 нед, мальчики 3500-3600, девочки 3200-3300 (min 2500), длин 50-53 (45-47), окружность головы 34-36см, грудь 32-34см.

Недо-й: 28-38 нед, 500-2500, Iст 2000-2500, IIст 1500-2000, IIIст 1000-1500, IVст 500-1000.

Оценка физ развития:

1. сравнение с должными (формулы)

1. со стандартами (сигмальные отклонения)

1. центили

ДЛИНА ТЕЛА:

внутриутробное развитие:

1. до 5 мес L=(мес берем-ти)²,

1. после 5 мес L=(мес бер-ти)*5,

при сроке беременности 25-42 недели:

L=(неделя беременности)+10см

первый год жизни: (n - месяц жизни)

1. до 6 мес L=66см - 2,5см(6 - n)

1. после 6 мес L=66см + 1,5см(n - 6)

прибавка в росте: 1-3 месяц - 3 см в месяц, 4-6 месяц - 2,5 см в месяц,

6-9 месяц - 1,5 см в месяц, 9-12 месяц - 1 см в месяц.

старше года: (n - число лет)

1. до 4 лет L=100см - 8см(4 - n)

1. после 4 лет L=100см + 6см(n - 4)

в возрасте от 2 до 15 лет включительно

1. до 8 лет L=130см - 7см(8 - n)

1. после 8 лет L=130см + 5см(n - 8)

МАССА ТЕЛА:

внутриутробное развитие: (n - неделя беременности)

в сроке от 25 до 42 недель

1. до 30 недель M=1300г - 100г(30 - n)

1. после 30 недель M=1300г + 200г(n - 30)

в зависимости от роста плода (L)

1. до 40 см M=1300г - 100г(40 - L)

1. после 40 см M=1300г + 200г(L - 40)

первый год жизни: (n - месяц жизни)

1. до 6 мес M=8200г - 800г(6 - n)

1. после 6 мес M=8200г + 400г(n - 6)

таблица месячной прибавки: в 1-ый месяц - прибавка 600г, 2 - 800(1000), 3 - 800, 4 - 750, 5 - 700, 6 - 650, 7 - 600, 8 - 550, 9 - 500, 10-12 - по 400

старше года: (n - число лет)

в возрасте от 2 до 11 лет включительно

1. М=10,5кг + 2кг*n

1. до 5 лет М=19кг - 2кг(5 - n)

1. после 5 лет М=19кг + 3кг(n - 5)

в возрасте от 12 до 15 лет включительно

1. М=5кг*n - 20 кг

в зависимости от роста ребенка (L)

до 1 года:

1. до 65 см M=8000г - 300г(65 - L)

1. после 65 см M=8000г + 250г(L - 65)

старше 3 лет:

1. до 125 см M=25кг - 2/5кг(125 - L)

1. после 125 см M=25кг + 3/5кг(L - 125)

ОКРУЖНОСТЬ ГРУДИ:

внутриутробное развитие: (n - неделя беременности)

в сроке от 25 до 42 недель

1. ОГр = n - 7 см

отношение окр груди/окр головы: при рождении меньше 1, в 4 мес =1, далее больше 1

первый год жизни: (n - месяц жизни)

1. до 6 мес ОГр =45см - 2см(6 - n)

1. после 6 мес ОГр =45см + 0,5см(n - 6)

старше года: (n - число лет)

в возрасте от 2 до 15 лет включительно

1. до 10 лет ОГр =63см - 1,5см(10 - n)

1. после 10 лет ОГр =63см + 3см(n - 6)

ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ:

внутриутробное развитие: (n - неделя беременности)

1. до 34 нед ОГ =32см - 1см(34 - n)

1. после 34 нед ОГ =32см + 0,5см(n - 34)

первый год жизни: (n - месяц жизни)

1. до 6 мес ОГ =43см - 1,5см(6 - n)

1. после 6 мес ОГ =43см + 0,5см(n - 6)

старше года: (n - число лет)

в возрасте от 2 до 15 лет включительно

1. до 5 лет ОГ =50см - 1см(5 - n)

1. после 5 лет ОГ =50см + 0,6см(n - 5)

ПРОПОРЦИИ ТЕЛА в %:

1. общая высота головы: 25(у новорожденного) - 13(у взрослого)

1. длина ноги: 40 - 53

1. длина туловища: 40 - 40

1. верхнее лицо: 20 - 8

1. 2+4: 60 - 60

ИНДЕКС БИОЗРЕЛОСТИ:

1. I=длина ноги/верхнее лицо

1. I=верхний сегмент/нижний сегмент (у новорожд-го =1,7; в пубертатном периоде =1)

ИНДЕКС ЧУЛИЦКОЙ (упитанности) I=3*окр плеча + бедро + голень - длина тела (в N=20-25)

ИНДЕКС ЭРИСМАНА (контроль физ развития) I=окр груди - длина тела/2

ОЦЕНКА ФИЗ РАЗВИТИЯ ПО СТАНДАРТАМ:

1. определяем рост

средний +\- 1 сигма

ниже среднего от -1 до -2 сигм

низкий ниже -2 сигм

выше среднего от +1 до +2 сигм

высокий выше +2 сигм

по таблицам местных стандартов соответствие М, ОГр росту ребенка

опред-ем вариант оценки физ развития

гармоничное +\- 1 сигма

дисгармоничное +\- 2 сигмы

резкое дисгармоничное более +\- 2 сигмы

ОЦЕНКА ФИЗ РАЗВИТИЯ ПО ЦЕНТИЛЯМ:

1. опред-ем возрастную группу

1. опред-ем номера коридоров

1. опред-ем соматотим (коридор L + коридор M + коридор ОГр)

микро- сумма до 10

мезо- от11 до 15

макро- от16 до 21

4.опред-ем гармоничность по разности коридоров

не более 1 коридора - гармоничное

равно 2 - дисгармоничное

равно 3 и более - резко дисгармоничное

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ УБЫЛЬ ВЕСА НОВОРОЖДЕННЫХ:

у доношенных приблизительно 6-8%, у недоношенных около 12%

максимум убыли приходится на 3 сутки, затем прибавка (идеально - восстанавл-я на 6-7 день, пологое - 12-18 день)

происходит за счет:

1. меконий 150 гр

1. моча 35 мл (конец первых суток)

1. первородная смазка

1. отпадает пуповина

1. скобка Роговина

1. потеря жидкости (дыхание, кожа)