- •1.Период новорожденности
- •1.Периоды детства.
- •1.Афо костной системы
- •1.Афо кожи
- •1.Афо органов дыхания
- •2.Классиф. Гнойно-септич. Заболеваний.
- •1. Семиотика нарушений жкт
- •2. Диспансеризация с бр-лег патологией, лечение
- •1. Физ развитие, размеры доношенного, убыль
- •2.Болезнь Верльгофа
- •2.Внутриутробная инфекция.
- •1.Естеств. Вскармл. Ребенка.
- •Алгоритм введения пищ добавок при ест вкар-ииъ
- •1. Афо мочевыделительной с-мы
- •2.Сепсис
- •3.К и нп при бронхиолите
- •1. Афо желудка, динамика пепсино-выделительной, кислотообразующей ф-ии,
- •2. Пневмопатии у новорожденных
- •Cемиотика органов дыхания
- •1. Семиотика боли в животе
- •1. Осмотр рот полости и зева
- •3.К и нп при остан. Сердца
- •1. Значение вит а,в,с,д в питании, способы введения
- •2.Критерии диагн. Холецистохолангита.
- •3.К и нп при анафил. Шоке
- •1. Питание старше года
- •1. Психомоторное развитие на 1 году
- •2.Бронхиты.
- •3. К и нп при остан. Сердца
- •1. Возр-я динамика леик-и фомулы
- •1. Семиотика поджелудочной железы
- •Афо подкожно-жировой клетчатки
- •3.К и нп при отеке легких.
- •1. Диспансеризация. Группы здоровья
- •2. Анемия.
- •1. Искуств вскармливание
- •3. К и нп в стадии декомп астм-го статуса
- •1. Патронаж
- •3. К и нп при бронхиолите
- •1. Возр-я динамика лимф с-мы
- •2. Спазмофилия
- •1. Семиотика нарушений ф-ии тонкого киш-ка
- •2. Лимф-гипопластич диатез
- •1.Вскармливание
- •Сбор анамнеза. Факторы риска.
- •2.Эксудативно-катаральный диатез
- •3. К и нп при отеке легких.
- •1. Особенности красной красной крови
- •2. Эндокардит
- •Семиотика сыпи
- •1. Геморрагический васкулит
- •2. Семиотика окраски кожи
- •1.Наблюдение детей 1 года
- •3.К и нп при обструкт. Бронхите
- •1. Прикорм
- •Нервно-атритический диатез
- •Пульс, Ад, границы сердца
- •2. Аномалии конституции
- •1. Во 2 билете
- •Афо печени и жвп
- •1. Хронический гепатит
- •Семиотика поражения печени и жвп
1. Семиотика нарушений жкт
1-я группа: 51-52%
функц-е нарушения, транзиторные ферментопатии, нарушения питания, дискенезии ЖКТ.
2-я группа: 31%
приобретенные заб-я ЖКТ, гастриты гастродуодениты, энтероколиты, эзофагиты, ЯБЖ и ДПК, дизбактериоз, кишечн-е инфекции.
3-я группа: 18%
врожденные уродства и аномалии ЖКТ
Факторы риска:
наследственность, генетика, вредные привычки у родственников
перинатальные факторы, гипоксия, энцефалопатия
алиментарные факторы, в сухомятку, редко овощи и фрукты, однообразие, острые блюда
сопутствующие и перенесенные заб-я, сепсис, киш инф-я, детские инф-ии, невротические состояния, о. и хр. з-я ЛОР-органов, пищ отравления, длительные дисфункции кишечника, глисты, паразиты, дизбактериоз, пищевая аллергия
соц-гиг факторы, неполная семья, плохие соц-быт условия, низкая обеспеченность, нездоровый микроклимат, психические травмы, нар-е режима сна, труда, отдыха, преимущественно в городе, на открытом воздухе ниже возрастных норм
наиболее часто боли в животе, диспепсические расстройства, нар-я аппетита:
БОЛИ (учитывать время возникновения, продолжительность, характер, локализация, иррадиация) ранние во время или в первые 30 мин после еды (эквивалент у детей - быстрое насыщение) набл-ся при эзофагитах, гастритах. Поздние натощак или ч/з 1-2ч после еды, ночью (гастрит, пор-е антрального отдела, дуоденит, гастродуоденит, ЯБЖ(очень редко) и ДПК). Мойнингановский ритм болей - снижение интенсивности после еды затем опять увеличение (гастродуоденит, ЯБ ДПК). В подложечной области(эзофагит, гастрит), в пилородуод-й (антральный гастрит, гастродуоденит, ЯБ ДПК), правое подреберье (дискенезии, холецистохолангит), опоясывающие слева и выше пупка (панкреатиты), правая подвздошная область (аппендицит, проксимальный колит,илеит). Для детей характерно беспокойство, плач, топанье ножками.
ДИСПЕПСИЯ: желудочная (отрыжка, тошнота, изжога, рвота, срыгивание(синдром упорных срыгиваний)), кишечная форма (мальабсорбция, непереносимости пищи, запоры (больше 48 часов), поносы, их сочетания, тенезмы, метеоризм, урчание).
За счет недостаточности сфинктеров, рефлюксов, ферментопатии, непроходимости, спастика, повышение интрадуоденального давления, дизбактериоз, заб-я ЖКТ и тд.
нар-я аппетита: снижение, отсутствие (анорексия), повышения (целиакия, синдром *короткой* кишки, хр панкреатит), извращения, избирательные нар-я (непереносимости).
КОПРОЛОГИЧЕСКИЙ синдром (учитывают объем, консистенцию, характер, запах, примеси, цвет, болезненность при дефекации, тенезмы)
ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫЙ синдром (1. синдр цитолиза. 2. холестаз. 3. недост-ть гепатоцитов. 4. синдром воспаления, + увеличение размеров, плотности, болезненность и тд)
перитонит, истощение, дизентерия, туберк-м менингите), венозная сеть (пупочный сепсис, портальная гипертензия), отечность.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ - зона Шаффара (тело), т Дежардена (головка), т Мейо-Робсона (хвост)
СИМПТОМЫ:
Мерфи - желчн. пузырь, край прямой м живота, реберная дуга.
Ортнера - ребром кисти по правому подреберью на вдохе.
Кера - обычная пальп-я на вдохе больно.
Мюсси (френикус) - м/у ножками правой ГКС мышцы.
Боаса - справа от 8-го позвонка на спине.
мальабсорбция -понос с полифекалией, истощение, метеоризм + желтухи
АСТЕНО-ВЕГЕТАТИВНЫЙ синдром (вялость, утомляемость, снижение интереса, эмоц-я лабильность, лабильность пульса, АД, сухость кожных покровов, дермографизм опред-го хар-ра и др)