- •1.Период новорожденности
- •1.Периоды детства.
- •1.Афо костной системы
- •1.Афо кожи
- •1.Афо органов дыхания
- •2.Классиф. Гнойно-септич. Заболеваний.
- •1. Семиотика нарушений жкт
- •2. Диспансеризация с бр-лег патологией, лечение
- •1. Физ развитие, размеры доношенного, убыль
- •2.Болезнь Верльгофа
- •2.Внутриутробная инфекция.
- •1.Естеств. Вскармл. Ребенка.
- •Алгоритм введения пищ добавок при ест вкар-ииъ
- •1. Афо мочевыделительной с-мы
- •2.Сепсис
- •3.К и нп при бронхиолите
- •1. Афо желудка, динамика пепсино-выделительной, кислотообразующей ф-ии,
- •2. Пневмопатии у новорожденных
- •Cемиотика органов дыхания
- •1. Семиотика боли в животе
- •1. Осмотр рот полости и зева
- •3.К и нп при остан. Сердца
- •1. Значение вит а,в,с,д в питании, способы введения
- •2.Критерии диагн. Холецистохолангита.
- •3.К и нп при анафил. Шоке
- •1. Питание старше года
- •1. Психомоторное развитие на 1 году
- •2.Бронхиты.
- •3. К и нп при остан. Сердца
- •1. Возр-я динамика леик-и фомулы
- •1. Семиотика поджелудочной железы
- •Афо подкожно-жировой клетчатки
- •3.К и нп при отеке легких.
- •1. Диспансеризация. Группы здоровья
- •2. Анемия.
- •1. Искуств вскармливание
- •3. К и нп в стадии декомп астм-го статуса
- •1. Патронаж
- •3. К и нп при бронхиолите
- •1. Возр-я динамика лимф с-мы
- •2. Спазмофилия
- •1. Семиотика нарушений ф-ии тонкого киш-ка
- •2. Лимф-гипопластич диатез
- •1.Вскармливание
- •Сбор анамнеза. Факторы риска.
- •2.Эксудативно-катаральный диатез
- •3. К и нп при отеке легких.
- •1. Особенности красной красной крови
- •2. Эндокардит
- •Семиотика сыпи
- •1. Геморрагический васкулит
- •2. Семиотика окраски кожи
- •1.Наблюдение детей 1 года
- •3.К и нп при обструкт. Бронхите
- •1. Прикорм
- •Нервно-атритический диатез
- •Пульс, Ад, границы сердца
- •2. Аномалии конституции
- •1. Во 2 билете
- •Афо печени и жвп
- •1. Хронический гепатит
- •Семиотика поражения печени и жвп
1.Афо органов дыхания
Принято различать верхние (нос, глотка), средние (гортань, трахея, долевые, сегментарные бронхи) и нижние (бронхиолы и альвеолы) дыхательные пути.
Верхние дыхательные пути. Нос у новорожденного относительно мал, полости его недоразвиты, носовые ходы узкие (до 1 мм). Нижний носовой ход отсутствует. Хрящи носа очень мягкие. Слизистая оболочка носа нежна, богата кровеносными и лимфатическими сосудами. У новорожденных недостаточно развита кавернозная (пещеристая) часть подслизистой ткани коса, которая развивается лишь к 8 -- 9 годам. Этим объясняется относительная редкость кровотечений из носа у детей I года.
Глотка у новорожденного узка и мала. Лимфоглоточное кольцо развито слабо. Обе небные миндалины в норме у новорожденных не выходят из-за дужек мягкого неба в полость зева. После года жизни наблюдается гиперплазия лимфоидной ткани и миндалины выходят из-за передних дужек. Крипты в миндалинах развиты слабо.
Носоглоточные миндалины могут увеличиваться в размерах -- это так называемые аденоидные вегетации. Они нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь значительным рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию, интоксикацию организма.
Средние и нижние дыхательные пути. Гортань к рождению ребенка имеет воронкообразную форму, хрящи ее нежные и податливые. Голосовая щель узкая и расположена высоко (на уровне IV шейного позвонка), а у взрослых на уровне VII шейного позвонка. Слизистая оболочка нежна, богата кровеносными и лимфатическими сосудами. Эластическая ткань развита слабо. До 3 лет форма гортани одинакова у мальчиков и девочек. После 3 лет угол соединения щитовидных пластинок у мальчиков делается острее, и это особенно становится заметным к 7 годам; к 10 годам у мальчиков гортань становится похожа на гортань взрослого мужчины.
Голосовая щель остается еще узкой до 6 -- 7 лет.
Трахея к рождению ребенка почти полностью сформирована. Она имеет воронкообразную форму. Ее верхний край располагается на уровне IV шейного позвонка (у взрослого на уровне VII). Бифуркация трахеи лежит выше, чем у взрослого.
Бронхи к рождению достаточно хорошо сформированы. Слизистая оболочка их богато кровоснабжена, покрыта тонким слоем слизи, которая движется со скоростью 0,25 -- 1 см/мин. Мышечные и эластические волокна у детей первого года жизни развиты еще в малой степени.
Масса легких при рождении равна 50 -- 60 г, что составляет. Масса легких удваивается к 6 мес, утраивается -- к году жизни, увеличивается в 5 раз к 4 -- 5 годам, в 10 раз -- к 12 -- 13 годам и в 20 раз -- к 20 годам.
У новорожденных легочная ткань менее воздушна и ¦ отличается обильным развитием кровеносных сосудов и рыхлой соединительной ткани в перегородках ацинусов. Эластическая ткань недостаточно развита, что и объясняет относительно легкое возникновение эмфиземы при различных легочных заболеваниях.
Как известно, правое легкое состоит из трех долей: верхней, средней и нижней, а левое из двух: верхней и нижней. Средней доле правого легкого соответствует язычковая доля в левом легком. Развитие отдельных долей легкого идет неравномерно. У детей первого года жизни хуже развита верхняя доля левого легкого, а верхняя и средняя доли правого легкого имеют почти одни и те же размеры. Лишь к двум годам размеры отдельных долей легкого соответствуют друг другу, как у взрослых.