- •1.Период новорожденности
- •1.Периоды детства.
- •1.Афо костной системы
- •1.Афо кожи
- •1.Афо органов дыхания
- •2.Классиф. Гнойно-септич. Заболеваний.
- •1. Семиотика нарушений жкт
- •2. Диспансеризация с бр-лег патологией, лечение
- •1. Физ развитие, размеры доношенного, убыль
- •2.Болезнь Верльгофа
- •2.Внутриутробная инфекция.
- •1.Естеств. Вскармл. Ребенка.
- •Алгоритм введения пищ добавок при ест вкар-ииъ
- •1. Афо мочевыделительной с-мы
- •2.Сепсис
- •3.К и нп при бронхиолите
- •1. Афо желудка, динамика пепсино-выделительной, кислотообразующей ф-ии,
- •2. Пневмопатии у новорожденных
- •Cемиотика органов дыхания
- •1. Семиотика боли в животе
- •1. Осмотр рот полости и зева
- •3.К и нп при остан. Сердца
- •1. Значение вит а,в,с,д в питании, способы введения
- •2.Критерии диагн. Холецистохолангита.
- •3.К и нп при анафил. Шоке
- •1. Питание старше года
- •1. Психомоторное развитие на 1 году
- •2.Бронхиты.
- •3. К и нп при остан. Сердца
- •1. Возр-я динамика леик-и фомулы
- •1. Семиотика поджелудочной железы
- •Афо подкожно-жировой клетчатки
- •3.К и нп при отеке легких.
- •1. Диспансеризация. Группы здоровья
- •2. Анемия.
- •1. Искуств вскармливание
- •3. К и нп в стадии декомп астм-го статуса
- •1. Патронаж
- •3. К и нп при бронхиолите
- •1. Возр-я динамика лимф с-мы
- •2. Спазмофилия
- •1. Семиотика нарушений ф-ии тонкого киш-ка
- •2. Лимф-гипопластич диатез
- •1.Вскармливание
- •Сбор анамнеза. Факторы риска.
- •2.Эксудативно-катаральный диатез
- •3. К и нп при отеке легких.
- •1. Особенности красной красной крови
- •2. Эндокардит
- •Семиотика сыпи
- •1. Геморрагический васкулит
- •2. Семиотика окраски кожи
- •1.Наблюдение детей 1 года
- •3.К и нп при обструкт. Бронхите
- •1. Прикорм
- •Нервно-атритический диатез
- •Пульс, Ад, границы сердца
- •2. Аномалии конституции
- •1. Во 2 билете
- •Афо печени и жвп
- •1. Хронический гепатит
- •Семиотика поражения печени и жвп
1.Афо кожи
Кожа состоит из двух основных слоев: эпидермиса и дермы. В наиболее. Внутренний слой составляет так называемый базальный, или зародышевый, слой, из которого путем постепенной дифференциации образуются клетки шиповатого, зернистого, стекловидного, рогового слоев и оформляется многослойный эпидермис кожи.
Кожные борозды на подошвах появляются на 32 -- 34-й неделе в верхней части подошвы и идут поперечно. К 40 нед вся стопа исчерчена бороздами. Пушковые волосы примерно с 20 нед внутриутробного развития покрывают все тело плода. Примерно с 33 нед они постепенно начинают исчезать, сначала с лица, затем с туловища и конечностей. К 40 нед пушковые волосы остаются только в области лопаток, а к 42 нед исчезают полностью.
Соски и ареолы грудных желез начинают выступать над кожей с 34-й недели.
Базальный слой у новорожденных выражен хорошо и представлен двумя видами клеток: базальными и меланоцитами.
3ернистый слой у детей выражен слабо, чем и объясняется значительная прозрачность кожи новорожденных и детей первых месяцев жизни,а также ее розовый цвет.
Pоговой слой тонок и в отличие от такового у взрослых состоит из 2 -- 3 рядов ороговевших клеток, но структура клеток эпидермиса у детей более рыхлая, содержит больше воды, что создает впечатление большей его толщины.
Граница между эпидермисом и дермой неровная, извилистая.
Поверхность кожи новорожденного покрыта секретом с рН, близким к нейтральному,-- 6,3 -- 5,8. Однако уже в течение первого месяца жизни величина рН существенно снижается и достигает 3,8. Это сопровождается существенным увеличением бактерицидности кожи.
Придатки кожи развиваются из первичных эпителиальных зародышевых клеток. Ногти появляются на 5-й неделе внутриутробного развития. Зачатки, из которых образуются волосы и сальные железы, возникают на 5 -- 7-й неделе внутриутробного развития и представляют собой продукт дифференциации клеток базального слоя эпидермиса. Потовые железы появляются на 8-й неделе, в первую очередь на ладонях и подошвах.
Волосы в виде зарадышевого пушка вскоре после рождения выпадают и заменяются постоянными.
Ногти у доношенных новорожденных достигают дистальных окончаний последней фаланги и являются одним из критериев зрелости.
Сальные железы распространены по всей коже, за исключением ладоней и подошв. Они полностью оформляются морфологически и начинают функционировать уже на VII месяце внутриутробного периода
Количество потовых желез к рождению ребенка такое же, как у взрослого человека.
Первоначальная бледность затем сменяется реактивной краснотой с несколько цианотичным оттенком -- физиологический катар кожи новорожденных. Краснота достигает максимума в течение 1 -- 2-го дня жизни, а затем сменяется мелким шелушением эпидермиса, что обычно совпадает с появлением некоторой желтушности кожных покровов и склер (физиологическая желтуха новорожденных).
Развитие физиологической желтухи новорожденных связано с повышенным разрушением эритроцитов и незрелостью ферментных систем печени.
БИЛЕТ 5