3. К и нп при отеке легких.

Отек легких возникает вследствие застоя в малом круге кровообращ. (левожелуд. недостат.) В клинике: тахипноэ, удушье, кашель с пенистой мокротой сначала белой, затем геморрагической, тахикардия, усиление 2-го тона на легочной артерии. В основе лежит резкое ослабление деят-ти левых отделов сердца при относительно сохраненной ф-ии правых (кардио-васкулярный синдром, пороки, миокардиты, ОПН)

Терапия

1 этап

1) постоянная кислородотерапия;

2) наложение жгутов на конечности (манжетки с повышением давления в них до уровня диастолического)

3) преднизолон 2-5 мг/кг в/в или в/м;

4) лазикс 1-2 мг/кг (0,1-0,2 мл/кг) в/м;

5) промедол 2%-- 0,1 мл/год или реланиум 0,1 мл/год в/м

2 этап

1. преднизолон 4-10 мг/кг в сутки (из них 1/2 дозы сразу, остальное равномерно каждые 4 часа в/в);

2. строфантин в/в на 5% глюкозе струйно с особой осторожностью при митавльном стенозе;

3. ганглиоблокаторы: при нормальном или повыш давлении

4.пипольфен 1 мг/кг в/м

5.противоспенивающая терапия - кислород

6.перифер. вазодилататоры: нитропруссид натрия или нитроглицерин в/в кап.

3 этап

1.интубация с повторной аспирацией пены из бронхов

2.ИВЛ под переменным давлением

3.ГБО

БИЛЕТ 35

1. Особенности красной красной крови

После рождения характеризуется повышенным содержанием гемоглобина (210) и бол.количеством эритроцитов (6). Через несколько часов их количество увеличивается за счет плацентарной трансфузии и гемоконцентрации, с конца первых суток снижение гемоглобина к 10 суткам, эритроцитов к 5-7 дн. В качественном отношении у новорожд. Анизоцитоз, в течении 5-7 суток и макроцитоз, содержит много молодых, незрелых форм эритроцитов. Ретикулоциты от 8-42%, снижается к 5-7 дню. Могут содержаться нормоциты и нормобласты. Свидетельствует о повышенном эритропоэзе. Длительность жизни эритроцитов у новорожденных 12 дней.

Лейкоциты в первые дни до 5 дня-18-20х10/л, нетрофилов 60-70%.Сдвиг влево до палочек,юных. На 5 день количество нейтрофилов падает и увелич.лимфоцитов 40-44% (первый перекрест). К 10 дню лимфоцитов 55-60%,нейтрофилов 30%. Исчезает сдвиг влево. После года увеличивается число нейтрофилов, лимфоциты снижаются. В возрасте 4-5 лет вновь перекрест –сравнивается количество нейтрофилов и лимфоцитов. Далее нарастание нейтрофилов и к 12 годам как у взрослых

БИЛЕТ 36

1.внутриутробная патология: Виды: гаметопатии ( от оплодотворения до 1 мес), эмбриопатии ( 4 нед-4 мес), фетопатии ( ранние-4-7мес, поздние-после 7 мес)

Гаметопатии- 1 критический период ( гибель зародыша, уродства-анэнцефалопатия, отсут.зрения,слуха). Причины: алкоголизм, облучение, хим.факторы, эндоген.заболев, мутации.

Эмбриопатии-2 критич.период (на 4-5нед-аномалии ЦНС, на 5 нед-поражение глаз, на 6-7 нед- пороки сердца, сосудов, 8-9нед- пороки костной системы, 8-12 нед- слуха)В основе: гипоксия тканей, нарушение метаболизма клеток, венозный застой, пороки развития, кровоизлияния в мозг. Причины гипоксий: хим, физ, биолог.факторы, инфекции у матери-бактериальные, вирусные, токсоплазмоз.

Фетопатии: патология воспалительного характера и его последствия. Менингоэнцефалит-гидроцефалия, микроцефалия. Причины теже.

Пути инфецирования: транплацентарный, гемат, контакт, бронхоген,восходящ, зараж.околоплод.водами.