- •1.Период новорожденности
- •1.Периоды детства.
- •1.Афо костной системы
- •1.Афо кожи
- •1.Афо органов дыхания
- •2.Классиф. Гнойно-септич. Заболеваний.
- •1. Семиотика нарушений жкт
- •2. Диспансеризация с бр-лег патологией, лечение
- •1. Физ развитие, размеры доношенного, убыль
- •2.Болезнь Верльгофа
- •2.Внутриутробная инфекция.
- •1.Естеств. Вскармл. Ребенка.
- •Алгоритм введения пищ добавок при ест вкар-ииъ
- •1. Афо мочевыделительной с-мы
- •2.Сепсис
- •3.К и нп при бронхиолите
- •1. Афо желудка, динамика пепсино-выделительной, кислотообразующей ф-ии,
- •2. Пневмопатии у новорожденных
- •Cемиотика органов дыхания
- •1. Семиотика боли в животе
- •1. Осмотр рот полости и зева
- •3.К и нп при остан. Сердца
- •1. Значение вит а,в,с,д в питании, способы введения
- •2.Критерии диагн. Холецистохолангита.
- •3.К и нп при анафил. Шоке
- •1. Питание старше года
- •1. Психомоторное развитие на 1 году
- •2.Бронхиты.
- •3. К и нп при остан. Сердца
- •1. Возр-я динамика леик-и фомулы
- •1. Семиотика поджелудочной железы
- •Афо подкожно-жировой клетчатки
- •3.К и нп при отеке легких.
- •1. Диспансеризация. Группы здоровья
- •2. Анемия.
- •1. Искуств вскармливание
- •3. К и нп в стадии декомп астм-го статуса
- •1. Патронаж
- •3. К и нп при бронхиолите
- •1. Возр-я динамика лимф с-мы
- •2. Спазмофилия
- •1. Семиотика нарушений ф-ии тонкого киш-ка
- •2. Лимф-гипопластич диатез
- •1.Вскармливание
- •Сбор анамнеза. Факторы риска.
- •2.Эксудативно-катаральный диатез
- •3. К и нп при отеке легких.
- •1. Особенности красной красной крови
- •2. Эндокардит
- •Семиотика сыпи
- •1. Геморрагический васкулит
- •2. Семиотика окраски кожи
- •1.Наблюдение детей 1 года
- •3.К и нп при обструкт. Бронхите
- •1. Прикорм
- •Нервно-атритический диатез
- •Пульс, Ад, границы сердца
- •2. Аномалии конституции
- •1. Во 2 билете
- •Афо печени и жвп
- •1. Хронический гепатит
- •Семиотика поражения печени и жвп
2. Спазмофилия
Предласполож.склонность, заболевание детей преимущественно раннего возраста, характер.склонностью к тоническим тонико-клонич.судорогам, др.проявлениям нер-мыш возбудимости вслед.снижения уровня Са в экстрацеллюл.жидкости.
Патогенез: сниж.уровня 25-дегидрохолекальцеферола в крови (снижена всас.в кишечнике)
Клиника: чаще у детей 6-18 мес.
Скрытая форма: внешне здоровы, имеются симптомы рахита, лицевой феномен Хвостека (при поколач.под ухом появл.молнеенос.сокращ.лиц.мускулатуры в обл.рта, носа,н.и в.века); симп.Эрба ( повышение гальванич.возб.нервов); симп.Труссо (при сдавлении плеча-рука акушера), симп.Маслова (при легком уколе-остан.дых.на высоте вздоха); peroneus-феномен ( при ударе по ниж.гол.мал.берц.кости-быстрое отведение стопы), феномен Люста.
Явная форма: при плаче или испуге возникает ларингоспазм- спазм голосовой щели, проявл.звучным или хриплып вдохом и остановкой дыхания на неск.сек. Сначала бледный-цианоз-потеря сознания+клонич.судороги-звуч.вздох-плач. В тяж.случаях м.б.смерть.
Корпопедальный спазм-спазм дистальных мышц кисти и стопы.Характерное положение.Губы –рыбьего рта. Может.быть приступы эпилепсии-клонич.судороги с потерей сознания
ОАК: сниж.ионов Са в крови (ниже 0,9 N-1,1-1,4), сниж.общего Са <1,75 N=2,5-2,7.
Лечение: присудорогах=в\м седуксен ( 0,1мл 0,5%), магния сульфат (0,5мг\кг 25%), ГОМК, в\в- СаСl 0,3-0,5 мл\кг 10%. Госпит.после исчез.судорог, CaCl, вит.Д2 по 8000-4000 МЕ 2 р\д, Вит.Д 40000-60000 МЕ. Для создания ацидоза 10% амония Cl (по 1ч.л. 3 р/д).
БИЛЕТ 30
1. Семиотика нарушений ф-ии тонкого киш-ка
функц-е нарушения, приобретенные заб-я ЖКТ, гастриты гастродуодениты, энтероколиты, эзофагиты, ЯБЖ и ДПК, дизбактериоз, кишечн-е инфекции.,врожденные уродства и аномалии ЖКТ
Факторы риска:
наследственность, генетика, вредные привычки у родственников
перинатальные факторы, гипоксия, энцефалопатия
алиментарные факторы, в сухомятку, редко овощи и фрукты, однообразие, острые блюда
сопутствующие и перенесенные заб-я, сепсис, киш инф-я, детские инф-ии, невротические состояния, о. и хр. з-я ЛОР-органов, пищ отравления, длительные дисфункции кишечника, глисты, паразиты, дизбактериоз, пищевая аллергия
соц-гиг факторы, неполная семья, плохие соц-быт условия, низкая обеспеченность, нездоровый микроклимат, психические травмы, нар-е режима сна, труда, отдыха, преимущественно в городе, на открытом воздухе ниже возрастных норм
БОЛИ (учитывать время возникновения, продолжительность, характер, локализация, иррадиация) правая подвздошная область (аппендицит, проксимальный колит,илеит). Для детей характерно беспокойство, плач, топанье ножками.
ДИСПЕПСИЯ: кишечная форма (мальабсорбция, непереносимости пищи, запоры (больше 48 часов), поносы, их сочетания, тенезмы, метеоризм, урчание).
За счет недостаточности сфинктеров, рефлюксов, ферментопатии, непроходимости, спастика, повышение интрадуоденального давления, дизбактериоз, заб-я ЖКТ и тд.
нар-я аппетита: снижение, отсутствие (анорексия), повышения (целиакия, синдром *короткой* кишки, хр панкреатит), извращения, избирательные нар-я (непереносимости).
КОПРОЛОГИЧЕСКИЙ синдром (учитывают объем, консистенцию, характер, запах, примеси, цвет, болезненность при дефекации, тенезмы)
ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫЙ синдром (1. синдр цитолиза. 2. холестаз. 3. недост-ть гепатоцитов. 4. синдром воспаления, + увеличение размеров, плотности, болезненность и тд)
перитонит, истощение, дизентерия, туберк-м менингите),
мальабсорбция -понос с полифекалией, истощение, метеоризм + желтухи
АСТЕНО-ВЕГЕТАТИВНЫЙ синдром (вялость, утомляемость, снижение интереса, эмоц-я лабильность, лабильность пульса, АД, сухость кожных покровов, дермографизм опред-го хар-ра и др)