1.Афо костной системы

Будущий скелет формируется в определенных участках тела эмбриона из скопления мезенхимальных клеток, которые на II месяце (5 -- 6-й неделе) внутриутробного развития превращаются в мембрану (перепонку). В процессе онтогенеза имеется два пути образования костной ткани: соединительнотканный и хрящевой остеогенез. Первый путь свойствен костям свода черепа, лицевым костям, нижней челюсти и диафизу ключицы, т. е. непосредственно из мезенхимы без предварительного преобразования в хрящ. Все остальные части скелета возникают через стадию хряща, образующегося из скопления мезенхимы.

К моменту рождения ребенка диафизы трубчатых костей уже представлены костной тканью. К рождению намечаются лишь точки окостенения в центральных участках смежных эпифизов бедренной и большеберцовой костей, в таранной, пяточной и кубовидной костях, в телах всех позвонков и их дугах. Уже после рождения появляются другие точки окостенения.

Рост трубчатых костей в длину до появления в эпифизах точек окостенения осуществляется за счет развития ростковой хрящевой ткани, образующей концевые отделы костей. После появления точек окостенения в эпифизах удлинение происходит за счет развития ростковой хрящевой ткани, находящейся между частично окостеневшим эпифизом и метафизом, т. е. в метаэпифизарной зоне, а эпифизы увеличиваются в результате аналогичного процесса в ростковой хрящевой ткани, окружающей соответствующие точки окостенения. Одновременно с удлинением диафизы длинных трубчатых костей увеличиваются и в поперечнике.

В процессе костеобразования: первая стадия остеогенеза представляет собой интенсивный анаболический процесс, в течение которого создается белковая основа костной ткани -- матрикс. Для этого процесса необходимо нормальное обеспечение ребенка белком, витаминами А, С, группы В. Гормонами, регулирующими процесс образования матрикса, являются тироксин, активированные соматотропным гормоном гипофиза, инсулин, паратгормон. Для этой стадии решающее значение имеет обеспеченность организма кальцием, фосфором, микроэлементами (фтор, марганец, магний, цинк, медь), витамином В. Третья стадия остеогенеза -- это процессы самообновления кости, которые регулируются паращитовидными железами и зависят от обеспеченности витамином В. Процессы остеогенеза обеспечиваются нормальным уровнем кальция.

Череп к моменту рождения ребенка представлен большим числом костей. Стреловидный, венечный и затылочный швы открыты и начинают закрываться только 3 -- 4-месячного возраста. У доношенных детей боковые роднички обычно закрыты. Задний или малый родничок, расположенный на уровне затылочных углов теменных костей закрывается не позднее 4 нед после рождения. Передний, или большой, родничок, расположенный в месте соединения венечного и продольного швов, может иметь различные размеры, закрытие к 9-10 мес

Позвоночник новорожденного лишен физиологических изгибов. Шейный изгиб начинает возникать сразу после начала держания головы. Грудной изгиб (кифоз) устанавливается предварительно после 6-7 мес жизни, когда ребенок самостоятельно сидит, а окончательно он закрепляется только в 6 -- 7 лет. Поясничный лордоз становится заметным после 9 -- 12 мес, окончательно формируется в школьные годы. Грудная клетка новорожденного широкая и короткая с горизонтально расположенными ребрами.

Кости таза относительно малы у детей раннего возраста. Форма таза напоминает воронку. Рост костей таза относительно интенсивно происходит до 6 лет. С 6 до 12 лет имеет место относительная стабилизация размера таза.

Зубы происходят из двойного зачатка: из эпителия и мезенхимы. Из эпителиальной закладки развивается эмаль, а из мезенхимы -- дентин. Форми рование зубов начинается к концу 2 месяца внутриутробного развития. После образования зубной пластинки в ней появляются выступы, из которых формируются эмалевые коронки. Первыми возникают эмалевые коронки молочных зубов (на 11-й неделе), позднее -- постоянных. Молочные зубы прорезываются после рождения в определенной последовательности

Одноименные зубы на каждой половине челюсти прорезываются одно

временно. Нижние зубы, как правило, прорезываются раньше, чем верхние. Исключением являются только боковые резцы -- здесь верхние зубы появляются раньше нижних. В молочном прикусе различают два периода. Первый длится от его формирования до 3-3,5 лет. В этом периоде зубы стоят тесно без промежутков между ними, стертость зубов незаметна. Второй период от 3,5 до 6 лет характер. появлением физиол. промежутков и переходом в прямой прикус. Первые зубы около 5-ти лет. Последовательность появления постоянных зубов примерно такая же, как и при появлении молочных. После смены молочных зубов на постоянные в возрасте около 11 лет появляются вторые моляры. Третьи моляры (зубы мудрости) прорезываются в возрасте 17 -- 25 лет, а иногда и позже.

БИЛЕТ 4