2. Анемия.

КЛФ анемий: 1.дефицитные ( Fe, витамино-, протеино дефиц) 2. Гипоапластические (наслед, приобретенные) 3.постгеморрагические 4. Гемолитические (наслед, приобрет)

5 при различных заболеваниях (лейкоз, опух,эндокр,ожог)

По содержанию Нв и эритр.: легкая- Нв-83-110,эр-до 3,5; среднетяжелая- Нв-82-66, эр-до 2,5; тяжелая- Нв-менее 66, эр- менее 2,5; По функции эритропоэза: регенераторная от 5-15%, гиперрег-более 50%, гипо- отсут; По ЦП: гипохр.-<0,8, нормохр-0,8-1, гиперхр->1.

Причины: недостат. Поступл. Спищей, мальабсорбция, целиакия, муковисцидоз, потеря при острых и хр.заболеваниях, повышенное потребление железа,белка,вит, недостаток усвоения в организме, истощение депо железа.

Потребность в железе 8мг (до3 лет), у взрослого-12-15мг.

Всасывается в 12пк, тонк.киш. в виде хелатов ( соед.с аминокислотами, щавелев.к-той). С белком- трансферин. Потери белка с эпителием, мочой, калом. Утилизация в виде миоглобина, ферритина, гемосидерина, ферменты. Депо: печ,селез,кост.мозг, мышцы, макрофаги,почки.

Клиника: блед, респир.заб, лихорадка, сист.шум, слаб, плох.апп, наруш.физич.развития, возб.,тремор, извращ.вкуса, ложкообразные ногти, ноч.энурез, снижение НВ,эр, повышение ретикул до 2-3%, микроцитоз, гипохромия, пойкилоцитоз, сниж.сывор.железа (от 800-1006)

Лечение: полноцен.питание, прогулки, режим, лактат железа, сироп алоэ с железом, гемостимулин, в\м-фербитол, в\в- феррум-лактат, вит.С,В1,В2, медь.

Диспансеризация: ежемес-контроль крови, рац.пит, преп.железа, вит,снимать с учета через 6 мес после нормализации крови, прививки после 6 мес

3.

БИЛЕТ 26

1. Стр-ра поликиники

Регистратура по участковому типу. Карточки по годам рождения.

Кабинет здорового ребенка: фельдшер- оценка физического развития, закаливание, общ.массаж, рекомендации по вскармливанию, контрольное взвеш.

Кабинеты участковых врачей

Лечебное звено: Кабинеты узких специалистов, процедурный кабинет, кабинет проф.прививок.

Лечебно-диагностическое звено: клин.и биохим.лаборатория, каб.функц.диагностики.

Реабилитац.звено: физиокабинет.

Административно-хозяйственное звено: глав.врач, зав.поликл.-дошкол,школ, ст.сестра, бухгалтерия, аптечный киоск.

БИЛЕТ 27

1. Искуств вскармливание

2.

3. К и нп в стадии декомп астм-го статуса

БИЛЕТ 28

1. Патронаж

при наступлении беременности, на учет в ЖК в первой половине не реже 1 раза в месяц, во вторую половину 2 раза в месяц, перед родами каждую неделю. Врач-педиатор и участковая сестра - дородовый патронаж форма N114 (учат ухаживать за будущим ребенком, по режиму дня и диете в последний месяц беременности, как правильно оборудовать детский уголок, комнату, подготовить квартиру, одежду, предметы ухода, проверяется профилактика рахита) одновременно оценивая жилищные условия, соц факторы, мат-быт условия с целью выявления возможности риска для здоровья ребенка и определения степени активности наблюдения за ним. Дородовый патронаж осущес-ся дважды: за 2 месяца до родов, на 2-3 день после получения документов из ЖК. Второй ч\з 3-4 нед после первого, медсесстра, контроль выполнения рекомендаций полученных нри первом патронаже.

После рождения - патронаж новорожденного форма N112 - в течение первых 3 дней (лучше в первые сутки) обязательно посещают участковый педиатр и медсестра (осмотр ребенка общий и по системам, изучение документации роддома (паспортные данные в регистратуру в журналрегистрации новорожденных, затем на участок), оценка состояния лактации, инструктаж по технике вскармливания и уходу за ребенком, расписывается режим дня ребенка, демонстрация медсестрой элементов ухода). В первый месяц врач осматривает ребенка 4-5 раз (на 10-15-21 сутки после выписки из роддома), медсестра осматривает еженедельно (недоношенные еженедельно и врачом и медсестрой, затем 2 рвм до достижения N веса), при необходимости ежедневно, далее раз в месяц в поликлинике, здоровых детей второго года не реже раза в квартал, на третьем году раз в полгода, далее ежегодные профилактические осмотры.

На 21 день врач посещает ребенка - назначает профилактику рахита. К 1-му месяцу ребенок должен пройти анализ мочи на фенилкетонурию.