1. Афо подкожно-жировой клетчатки

Образование начинается на 5 месяце. В конце внутриутробного периода увеличение происходит за счет жировых клеток. У новорожденных и грудных детей: жир.клетки мельче и содержат ядра, отношение к массе тела больше, в грудной, брюшной полостях и забрюшинном пространстве жировая клетчатка почти отсутствует. Появляется к 5-7 годам. В п\к клетчатки сохраняются участки ткани эмбрионального характера. Наличие скопления бурой жировой ткани (функция теплопродукция). К рождению п\к клетчатка более развита на лице, конечностях, груди, спине.

2.

3.К и нп при отеке легких.

Отек легких возникает вследствие застоя в малом круге кровообращ. (левожелуд. недостат.) В клинике: тахипноэ, удушье, кашель с пенистой мокротой сначала белой, затем геморрагической, тахикардия, усиление 2-го тона на легочной артерии. В основе лежит резкое ослабление деят-ти левых отделов сердца при относительно сохраненной ф-ии правых (кардио-васкулярный синдром, пороки, миокардиты, ОПН)

Терапия

1 этап

1) постоянная кислородотерапия;

2) наложение жгутов на конечности (манжетки с повышением давления в них до уровня диастолического)

3) преднизолон 2-5 мг/кг в/в или в/м;

4) лазикс 1-2 мг/кг (0,1-0,2 мл/кг) в/м;

5) промедол 2%-- 0,1 мл/год или реланиум 0,1 мл/год в/м

2 этап

1. преднизолон 4-10 мг/кг в сутки (из них 1/2 дозы сразу, остальное равномерно каждые 4 часа в/в);

2. строфантин в/в на 5% глюкозе струйно с особой осторожностью при митавльном стенозе;

3. ганглиоблокаторы: при нормальном или повыш давлении

4.пипольфен 1 мг/кг в/м

5.противоспенивающая терапия - кислород

6.перифер. вазодилататоры: нитропруссид натрия или нитроглицерин в/в кап.

3 этап

1.интубация с повторной аспирацией пены из бронхов

2.ИВЛ под переменным давлением

3.ГБО

БИЛЕТ 25

1. Диспансеризация. Группы здоровья

активное выявление и постановка на учет лиц нуждающихся в диспансерном наблюдении

активное наблюдение

патронаж

профилактика

ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ:

1. здорвые дети имеющие идеальные показатели из всех критериев оценки здоровья:

уровень физического развития

уровень нервно-психического развития (для новорожденных - характер врожденных рефлексов)

функциональное состояние организма (Ps, дыхание, АД, температура, физ-я роботоспособность, динамометрия и др)

состояние резистентности организма (к забол-ям, переохлаж-ям, перегре-ям, стрессам, метеолабильность)

частота острых, наличие хронических заб-ий, врожденные пороки.

Это дети редко и легко болеющие за период наблюдения, не чаще 1-3 раза в год

2. дети группы риска - имеют факторы риска, функц-ые отклонения, длительно и часто болеющие ОРВИ, бронхитами и тп

факторы риска:

отягощенный биолого-генетический анамнез

отягощенный акушерский анамнез

отягощенный перинатальный анамнез

алкоголизм родителей, наркомания, курение

отягощенный социальный анамнез

к этой группе относятся дети у которых наблюдается:

длительно и часто болеющие ОРВИ, бронхитами (больше 4 раз в год)

рахит, гипотрофия 1-ых степеней

диатезы, пилороспазм

функцион-е измен-я ССС (шумы, повышение или понижение АД, итд)

дисфункция ЖКТ

кариес 6-8 зубов

тимомегалия

задержки развития

вираж туберкулиновой пробы

аденоиды I-II, гипертрофия миндалин 1-2 ст

и тд

3. больные хроническими заб-ми и с врожденными с пороками в стадии компенсации

2. больные хроническими заб-ми и с врожденными с пороками в стадии субкомпенсации

3. больные хроническими заб-ми и с врожденными с пороками в стадии декомпенсации