1. Питание старше года

2.

БИЛЕТ 20

1. Психомоторное развитие на 1 году

2.Бронхиты.

К и НП при обструкт. бронхите

Клиника: удлинение выдоха, экспираторный шум - “свистящий выдох”, аускультативно свистящие хрипы на выдохе, участие в акте дыхания вспомогат. мускулатуры.

ТЕРАПИЯ””

1 этап

1.ингаляции с 1% содой, физ. раствором, настоями трав

2.настои трав с отхарк. эффектом вн.

3.спазмолитики 1-4 мг/кг в сутки внутрь.

4.эуфиллин 10 мг/год 3 раза в сутки вн.

2 этап

1.кислородотерапия (увлаж. кислород ч/з носовой катетер)

2.антигипоксанты - ГОМК, седуксен в/м, в/в.

3.бромгексин в ингаляциях.

4.эуфиллин 2,4% - 0,5-1 мл/год в/в кап.

5.спазмолитики в/м, в/в - 0,1-0,2 мл/год 1-2 раза

6.инфузионная терапия: глюкозо-солевые растворы.

3 этап

1.глюкокортикоиды в/в - преднизолон 2-4 мг/кг в сутки

2.гепарин 150-250 ЕД/кг в сутки в/в за 4-6 раз или п/к 2 раза

3.бета - 2миметики в ингаляциях

4.серд. гликозиды ультракороткого действия в/в.

5.кокарбоксидаза, никотинамид, вит С в/в

4 этап

1.постоянно увлажн. кислород

2.ингаляции с фибринолизином 300 ЕД/кг или протеолитическими ферментами

3.отсос слизи из верхн. дых. путей.

4. ИВЛ, лаваж бр. дерева.

3. К и нп при остан. Сердца

Остановка сердца (внезапная смерть):

за первые 3-5 мин. -- несколько ударов по грудине, наружный массаж сердца, искусственное дыхание; в/в струйно сода 5% - 2-З мл/кг (желательна катетеризация подключичной вены). Одновременно регистрация ЭКГ (дальнейшая терапия определяется видом нарушения)

АСИСТОЛИЯ: адреналин 0,1 мл/год (не более I мл) или изадрин 0,05% -

0,02 мл/год, или алупент 0,08% - 0,1 мл/год на 10 мл физ.раствора

в/в или в/сердечно.

БИЛЕТ 21

1. Возр-я динамика леик-и фомулы

Лейкоциты в первые дни до 5 дня-18-20х10/л, нетрофилов 60-70%.Сдвиг влево до палочек,юных. На 5 день количество нейтрофилов падает и увелич.лимфоцитов 40-44% (первый перекрест). К 10 дню лимфоцитов 55-60%,нейтрофилов 30%. Исчезает сдвиг влево. После года увеличивается число нейтрофилов, лимфоциты снижаются. В возрасте 4-5 лет вновь перекрест –сравнивается количество нейтрофилов и лимфоцитов. Далее нарастание нейтрофилов и к 12 годам как у взрослых

БИЛЕТ 23

1. Семиотика поджелудочной железы

функц-е нарушения, приобретенные заб-я ЖКТ,врожденные уродства и аномалии Факторы риска:

2. наследственность, генетика, вредные привычки у родственников

2. перинатальные факторы, гипоксия, энцефалопатия

2. алиментарные факторы, в сухомятку, редко овощи и фрукты, однообразие, острые блюда

2. сопутствующие и перенесенные заб-я, сепсис, киш инф-я, детские инф-ии, невротические состояния, о. и хр. з-я ЛОР-органов, пищ отравления, длительные дисфункции кишечника, глисты, паразиты, дизбактериоз, пищевая аллергия

2. соц-гиг факторы, неполная семья, плохие соц-быт условия, низкая обеспеченность, нездоровый микроклимат, психические травмы, нар-е режима сна, труда, отдыха, преимущественно в городе, на открытом воздухе ниже возрастных норм

БОЛИ (учитывать время возникновения, продолжительность, характер, локализация, иррадиация) опоясывающие слева и выше пупка (панкреатиты), правая подвздошная область (аппендицит, проксимальный колит,илеит). ДИСПЕПСИЯ: За счет недостаточности сфинктеров, рефлюксов, ферментопатии, непроходимости, спастика, повышение интрадуоденального давления, дизбактериоз, заб-я ЖКТ и тд.

нар-я аппетита: снижение, отсутствие (анорексия), повышения (целиакия, синдром *короткой* кишки, хр панкреатит), извращения, избирательные нар-я (непереносимости).

КОПРОЛОГИЧЕСКИЙ синдром (учитывают объем, консистенцию, характер, запах, примеси, цвет, болезненность при дефекации, тенезмы)

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ - зона Шаффара (тело), т Дежардена (головка), т Мейо-Робсона (хвост)

АСТЕНО-ВЕГЕТАТИВНЫЙ синдром (вялость, утомляемость, снижение интереса, эмоц-я лабильность, лабильность пульса, АД, сухость кожных покровов, дермографизм опред-го хар-ра и др)

БИЛЕТ 24