Плевра, pleura плевральная полость cavitas pleuralis

Плевра, pleura, является серозной оболочкой легкого. Плевра, покрывающая легкие, называется висцеральной Pleura visceralis (pulmonalis), а выстилающая стенки грудной полости – париетальной Pleura parietalis (пристеночный). Висцеральная плевра плотно сращена с паренхимой органа и полностью повторяет его рельеф. Плевра, покрывающая корень легкого образует Lig. pulmonale – легочную связку

У париетальной плевры различают

Pleura [pars] costalis – реберную часть

Pleura [pars] mediastinalis – медиастинальную часть

Pleura [pars] diafragmatica – диафрагмальную часть

Переход реберной и медиастинальной плевры называется Cupula pleurae – купол плевры

Между висцеральной и париетальной плеврами имеется щелевидное замкнутое пространство – плевральная полость, cavitas pleuralis, содержащая серозную жидкость.

В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и средостенную образуются небольшие углубления – плевральные синусы, recessus pleurales. Синусы являются резервными пространствами для легкого при его расширении в нижнем направлении при акте вдоха. Различают

Recessus costodiaphragmaticus – реберно-диафрагмальный синус

Recessus phrenicomediastinalis – диафрагмомедиастинальный синус

Recessus costomediastinalis – реберно-медиастинальный синус

ГРАНИЦЫ КУПОЛА ПАРИЕТАЛЬНОЙ ПЛЕВРЫ

Купол плевры достигает (несколько ориентиров)

Сзади – от шейки 1 ребра или уровня остистого отростка VII шейного позвонка

Спереди – поднимается на 3-4см выше I ребра или на 1-2 см выше ключицы

ПОД ГРАНИЦЕЙ ПАРИЕТАЛЬНОЙ ПЛЕВРЫ следует понимать проекцию на стенки грудной клетки линии перехода одной части париетальной плевры в другую. У плевры и легкого полностью совпадают следующие границы: передняя, задняя, купола плевры с верхушкой легкого. Отличаются лишь нижние границы плевры и легкого – граница плевры располагается примерно на 1 ребро или на 1 см ниже по сравнению с нижней границей легких. Нижняя граница плевры начинается от места соединения 6 ребра с грудиной по окологрудинной линии, затем она пересекает по среднеключичной линии 7 ребро, по подмышечным линиям: передней – 8 ребро, средней – 9 ребро, задней – 10 ребро, по лопаточной линии – 11 ребро, по околопозвоночной линии – 12 ребро.

Средостение, mediastinum

Это комплекс органов между правой и левой плевральными полостями. Оно ограничено спереди – грудиной, сзади – позвоночным столбом, с боков – медиастинальной плеврой

Mediastinum anterius – переднее средостение содержит:

Сердце с сосудами

Перикард

Дуга аорты

Тимус

Диафрагмальные нервы

Диафрагмально-перикардиальные кровеносные сосуды

Внутренние грудные кровеносные сосуды

Окологрудинные, средостенные, верхние диафрагмальные лимфатические узлы

Mediastinum posterius – заднее средостение содержит:

Пищевод

Грудная часть аорты

Грудной лимфатический проток

Непарная и полунепарная вены

Правые и левые блуждающие и внутреностные нервы

Симпатические стволы

Задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы