4. Понятие о первичной, вторичной и третичной профилактике нарушений состояния здоровья. Гигиеническая диагностика: определение, элементы методологии. Понятие о социально-гигиеническом мониторинге.

Первичная профилактика:  Основной формой профилактической работы в первичном звене здравоохранения должна стать первичная профилактика.

 Первичная профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение отклонений в состоянии здоровья и предотвращение заболеваний, общих для популяции и для отдельных групп индивидуумов (региональных, социальных, профессиональных).

 Кроме скрининговых исследований, предусматривающих измерение АД, определение индекса массы тела, флюорографическое, ректальное, влагалищное исследования, маммографию, измерение внутриглазного давления, регистрацию ЭКГ, определение уровня глюкозы и липидного профиля крови, донозологическая диагностика включает функциональные пробы, отражающие возможность компенсации нарушений.Одной из разновидностей донозологической диагностики и первичной профилактики является профилактическое консультирование.Другой широко распространенной формой раннего выявления ФР и донозологических состояний являются профилактические осмотры, наиболее часто проводимые среди работников предприятий. Они разделяются на предварительные, перед поступлением на производство, где рабочие контактируют с вредными факторами, на предприятия пищевой промышленности, в детские дошкольные учреждения, оздоровительные лагеря, санатории, и периодические (ежегодные обследования с целью динамической оценки состояния здоровья).Вторичная и третичная профилактика:Вторичная профилактика – совокупность мероприятий, направленных на ранее выявление и своевременное лечение острых и обострений хронических заболеваний, предупреждение их осложнений.Основной формой организации мероприятий вторичной профилактики служит метод диспансерного наблюдения (диспансеризации).Третичная профилактика – система мер, направленных на уменьшение или предотвращение инвалидизирующих последствий осложнений острых и хронических заболеваний. В России синонимом третичной профилактики является понятие «реабилитация».

5. Гигиеническое нормирование, его значение в системе профилактических мер. Определение понятий гост, пдк, обув, пдв, пдс, пду.

Гигиеническое нормирование — это установление пределов интенсивности и продолжительности воздействия на организм человека факторов окружающей среды с целью предотвращения повреждения органов и систем человека и развития заболеваний. Гигиеническое нормирование являеся основной задачей гигиены. Проводится путем наблюдения за действием факторов внешней среды, анализом заболеваемости и установлением связи развития заболевания с воздействием неблагоприятного фактора, постановкой эксперимента на животных для подтверждения связи болезненных проявлений с определенным фактором внешней среды и установлением параметров фактора, вызывающего те или иные проявления болезни, виды, формы и степени повреждения, с последующей экстраполяцией полученных параметров на человека. Данные полученные в исследованиях выражаются в виде предельно-допустимых концентраций (для факторов химической и биологической природы), предельно-допустимых уровней (для факторов физической природы), норм (для факторов социальной среды). Результаты исследований являются основой для разработки правил, требований, нормативных и правовых документов. Контроль за гигиеническим нормированием осуществляется путем санитарно-эпидемиологического нормирования.

ПДК-ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ (ПДК) ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ – это максимальная концентрация вредного вещества, которая за определенное время воздействия не влияет на здоровье человека и его потомство, а также на компоненты экосистемы и природное сообщество в целом.В атмосферу поступает множество примесей от различных промышленных производств и автотранспорта. Для контроля их содержания в воздухе нужны вполне определенные стандартизированные экологические нормативы, поэтому и было введено понятие о предельно допустимой концентрации. Величины ПДК для воздуха измеряются в мг/м³. Разработаны ПДК не только для воздуха, но и для пищевых продуктов, воды (питьевая вода, вода водоемов, сточные воды), почвы.Предельной концентрацией для рабочей зоны считают такую концентрацию вредного вещества, которая при ежедневной работе в течение всего рабочего периода не может вызвать заболевания в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.Предельные концентрации для атмосферного воздуха измеряются в населенных пунктах и относятся к определенному периоду времени. Для воздуха различают максимальную разовую дозу и среднесуточную.В зависимости от значения ПДК химические вещества в воздухе классифицируют по степени опасности. Для чрезвычайно опасных веществ (пары ртути, сероводород, хлор) ПДК в воздухе рабочей зоны не должна превышать 0,1 мг/м³. Если ПДК составляет более 10 мг/м³, то вещество считается малоопасным. К таким веществам относят, например, аммиак. ПДК устанавливаются для среднестатистического человека, однако ослабленные болезнью и другими факторами люди могут почувствовать себя дискомфортно при концентрациях вредных веществ, меньших ПДК. Это, например, относится к заядлым курильщикам.Величины предельно допустимых концентраций некоторых веществ в ряде стран существенно различаются. Так, ПДК сероводорода в атмосферном воздухе при 24-часовом воздействии в Испании составляет 0,004 мг/м³, а в Венгрии – 0,15 мг/м³ (в России – 0,008 мг/м³). В нашей стране нормативы предельно допустимой концентрации разрабатываются и утверждаются органами санитарно-эпидемиологической службы и государственными органами в области охраны окружающей среды. Нормативы качества окружающей среды являются едиными для всей территории РФ. С учетом природноклиматических особенностей, а также повышенной социальной ценности отдельных территорий для них могут быть установлены нормативы предельно допустимой концентрации, отражающие особые условия.При этом под ПДС (предельно допустимым сбросом) загрязняющих веществ в водные объекты принято понимать:Массу вещества в возвратной воде в данном пункте водного объекта, максимально допустимую к отведению в установленном режиме в единицу времени, которая соответствует обеспечению соответствующего качества воды в контрольном створе или же не способствует ухудшению качества воды, изначально не соответствующей требованиям нормативов.Массу вещества в сточных водах, которая является максимальной для отведения в данном пункте водного объекта в установленном режиме в единицу времени, которая соответствует обеспечению соответствующего качества воды на участке водного объекта или в водном створе.Предельно допустимый выброс(ПДВ)-экологический норматив: масса вещества в газах отходящих, максимально допустимая к выбросу в атмосферу в единицу времени, устанавливаемая из условия, что содержание загрязняющего вещества в приземном слое воздуха от источника или совокупности источников не должно превышать нормативов качества воздуха (ПДК) для населения, животного и растительного мира (ГОСТ 17.2.1.04-77). Основные значения ПДВ - максимальные разовые, контрольные - устанавливаются при условии полной нагрузки технологического и газоочистного оборудования и их нормальной работы и не должны превышаться в любой 20-минутный интрвал времени. Норматив ПДВ стал обязательным элементом разрешений на выброс в окружающую среду, выдаваемых государственными органами предприятиям, организациям и т. д.Предельно-допустимый уровень (сокращённо ПДУ) — законодательно утверждённая верхняя граница величины некого воздействующего фактора (шум, радиоактивность,напряжённость электромагнитного поля, концентрация веществ и т. д.), которая допускается при той или иной человеческой деятельности, как не приводящая к травмам или другим повреждениям организма. Так, например, предельно-допустимый уровень шума на производстве — это такой уровень шума, который при ежедневном воздействии не вызывает отклонений в здоровье у человека, как непосредственно, так и у и последующих поколений.Для каждого конкретного воздействующего фактора и каждого конкретного рода деятельности человека утверждаются свои предельно допустимые уровни. В том случае, когда ПДУ законодательно не определён, используется так называемые «ориентировочные безопасные уровни воздействия», отличающиеся от ПДУ юридической силой.ГОСТ (Государственный стандарт) — одна из основных категорий стандартов в СССР, сегодня межгосударственный стандарт вСНГ. Принимается Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации (МГС).

6. Понятие о раздельном, сочетанном, комбинированном, комплексном, интермиттирующем действии факторов окружающей среды на организм. Специфическое и неспецифическое действие факторов окружающей среды на организм человека. Отдаленные эффекты.